معلومة

لماذا يسمى الوتر المركزي للحجاب الحاجز بالوتر؟


لماذا يسمى الوتر المركزي للحجاب الحاجز بالوتر عندما لا يربط الحجاب الحاجز بأي عظم؟


عادةً ما يربط الوتر العضلة بالعظم ، لكن ليس دائمًا.

وفقًا لـ InnerBody ، تنشأ عضلة الحجاب الحاجز في الفقرة القطنية ، والأضلاع السفلية والقص وتدخل في الوتر المركزي.

الوتر المركزي - صفاق مسطح مصنوع من ألياف الكولاجين الكثيفة - يعمل كنقطة إدخال صعبة للعضلات.

لذلك ، فإن الوتر المركزي يعمل كإدخال للحجاب الحاجز.

مثال مشابه هو صفاق العضلة المائلة الخارجية في الجزء السفلي من جدار البطن (Brazosport.edu ، الصورة 10.11.a.).

الوتر هو النسيج الضام الذي يكون دائمًا جزءًا من العضلة ويصلح العضلات أثناء تقلصها.

الرباط هو النسيج الضام الذي يربط فقط عظمتين أو عضوين داخليين ولا يشارك بنشاط في حركاتهما.


وتر

سيراجع محررونا ما قدمته ويحددون ما إذا كان ينبغي مراجعة المقالة أم لا.

وتر، وهو نسيج يربط العضلات بأجزاء الجسم الأخرى ، وعادة ما تكون العظام. الأوتار هي الأنسجة الضامة التي تنقل القوة الميكانيكية لانقباض العضلات إلى العظام ، ويرتبط الوتر بقوة بألياف العضلات في أحد طرفيه وبمكونات العظم في الطرف الآخر. الأوتار قوية بشكل ملحوظ ، ولديها واحدة من أعلى قوة الشد الموجودة بين الأنسجة الرخوة. تُعزى قوتها الكبيرة ، الضرورية لتحمل الضغوط الناتجة عن تقلص العضلات ، إلى الهيكل الهرمي والتوجيه الموازي وتكوين الأنسجة لألياف الأوتار.

يتكون الوتر من نسيج ضام ليفي كثيف يتكون أساسًا من ألياف كولاجينية. ألياف الكولاجين الأولية ، والتي تتكون من عناقيد من ألياف الكولاجين ، هي الوحدات الأساسية للوتر. يتم تجميع الألياف الأولية معًا في حزم ألياف أولية (جزيئات فرعية) ، وتشكل مجموعات منها حزمًا ليفية ثانوية (جزيئات). تشكل حزم الألياف الثانوية المتعددة حزم ألياف من الدرجة الثالثة ، وتشكل مجموعات منها بدورها وحدة الأوتار. الحزم الأولية والثانوية والثالثية محاطة بغلاف من النسيج الضام المعروف باسم endotenon ، مما يسهل انزلاق الحزم ضد بعضها البعض أثناء حركة الأوتار. Endotenon متجاور مع epitenon ، الطبقة الدقيقة من النسيج الضام الذي يغلف وحدة الوتر. الكذب خارج epitenon والمتجاور معها هو طبقة نسيج ضام مرنة فضفاضة تعرف باسم paratenon ، والتي تسمح للوتر بالتحرك ضد الأنسجة المجاورة. يرتبط الوتر بالعظم بألياف كولاجينية (ألياف شاربي) تستمر في مصفوفة العظم.

أنواع الخلايا الأولية من الأوتار هي الخلايا الوترية المغزلية الشكل (الخلايا الليفية) والخلايا الأروماتية (الخلايا الليفية). الخلايا الوترية هي خلايا وتر ناضجة توجد في جميع أنحاء بنية الأوتار ، وعادة ما تكون مثبتة بألياف الكولاجين. Tenoblasts هي خلايا وتر غير ناضجة على شكل مغزل تؤدي إلى ظهور الخلايا الوترية. تحدث الأرومة العشرية عادةً في مجموعات خالية من ألياف الكولاجين. فهي شديدة التكاثر وتشارك في تخليق الكولاجين والمكونات الأخرى للمصفوفة خارج الخلية.

تكوين الوتر مشابه لتكوين الأربطة و aponeuroses.


العلم

هناك نوعان من السلاسل العضلية متعددة المفاصل العضدية تقع فوق المنطقة الأمامية الجنبية وعنق الرحم. تؤثر هذه السلاسل على دوران عنق الرحم وديناميكيات الكتف والتوسع القمي الملهم. وهي تتكون من عضلة ترتبط بالغضاريف الساحلية وعظم الأضلاع من أربعة إلى سبعة والخنجري إلى العظم الخلفي السفلي والسفلي السفلي والعملية الأمامية والفك السفلي والغرابي للكتف. هذان المساران للعضلات ، أحدهما على كل جانب من جوانب القص ، هما أمام المنصف الإنسي / العلوي والتجويف الصدري العلوي. وهي تتكون من القصية المثلثة ، القصية الترقوية الخشائية ، السكين ، الصدرية الصغرى ، الوربية وعضلات البلعوم والرقبة الأمامية. أنها توفر الدعم والمثبت لاتجاه عنق الرحم والدوران ووضع الضلع. تتعارض عضلة السلسلة العضدية اليمنى من خلال عضلات الظهر الخلفية اليمنى (PEC) ، والفخ السفلي ، وعضلات الضلع الأمامية ، والأضلاع الخارجية ، والمنحدرات البطنية الداخلية اليسرى. تتعارض عضلة السلسلة العضدية الموجودة على اليسار من عضلات الظهر الخلفية اليسرى (PEC) ، والفخ السفلي ، وعضلات الضلع الأمامية ، والدوارات الخارجية اليمنى من البطن.

السلسلة الداخلية الأمامية (AIC)

العضلات: الحجاب الحاجز ، الحرقوق ، بسواس ، TFL ، Vastus Lateralis ، العضلة ذات الرأسين الفخذية

هناك نوعان من السلاسل العضلية الداخلية متعددة المفاصل في الجسم والتي لها تأثير كبير على التنفس ، وتناوب الجذع ، والقفص الصدري ، والعمود الفقري ، والأطراف السفلية. وهي تتكون من عضلات تتصل بالغضروف الضلع وعظم الضلع من سبعة إلى 12 بالرضفة الجانبية ، ورأس الشظية واللقمة الجانبية للظنبوب. يتكون هذان المساران من العضلات ، أحدهما على كل جانب من تجويف الصدر والبطن والحوض الداخلي ، من الحجاب الحاجز والعضلة القطنية. مع الحرقفي ، اللفافة الموترية ، العضلة ذات الرأسين الفخذية والعضلات المتسعة الوحشية ، توفر هذه السلسلة الدعم والمثبت للقوة المضادة للبطن ، ودوران الجذع وحركة الانثناء.

النمط متعدد المفصلات الأيسر AIC & amp الأيمن BC

الأفراد الذين يعانون من أعراض في الركبة ، والورك ، والأربية ، والمفصل العجزي الحرقفي ، والظهر ، وأعلى الكتف ، بين شفرات الكتف ، والرقبة ، والوجه ، أو المفصل الفكي الصدغي ، سيظهرون عدم قدرتهم على التقريب التام ، أو تمديد أو ثني أرجلهم على أحد جانبي أو كلا الجانبين. أجسادهم. عادة ما يجدون صعوبة في تدوير جذعهم إلى أحد أو كلا الاتجاهين ولا يستطيعون توسيع أحد جانبي جدار الصدر القمي أو كلاهما بشكل كامل عند الاستنشاق العميق. كما أن دوران عنق الرحم وأنماط حركة الفك السفلي وانثناء الكتف والاختطاف الأفقي وقيود الدوران الداخلي على أحد الجانبين أو كلاهما ستكمل النتائج المذكورة أعلاه. سيكون عدم التناسق الوضعي ملحوظًا للغاية حيث يكون أحد الكتفين أقل من الآخر والتحول المستمر لجسمهم الموجه إلى جانب واحد من خلال الوركين.

يشمل النمط السائد في الغالب السلسلة الداخلية الأمامية اليسرى والسلسلة العضدية اليمنى وعضلات الظهر الخلفية اليمنى (PEC) من الجسم. يميل الحوض الأيسر من الأمام ويدور للأمام. هذا التأثير الاتجاهي الدوراني على أسفل الظهر والعمود الفقري إلى اليمين ، يفرض حركة تعويضية قهرية في منطقة واحدة أو أكثر من الجذع والأطراف العلوية وعضلة عنق الرحم - الجمجمة - الفك السفلي. يكون التأثير الأكبر على محاذاة الضلع وموضعه ، مما يؤثر على أنماط التنفس وقدرته. يمكن أن تؤثر الاضطرابات التنفسية المرتبطة بالربو أو أوضاع العمل اليومية أو المهنية أو المتكررة على توازن الحوض وتؤدي إلى نمط تعويضي لحوض مائل للأمام ومستدير للأمام على اليسار.

النتائج الشائعة والموضوعية الأخرى الثانوية للمحاولات الجسدية التعويضية للبقاء متوازنة فوق هذا الحوض غير المستوي تشمل الضلوع الأمامية المرتفعة على اليسار والكتف المنخفض والصدر على اليمين ، وحدب الضلع الخلفي على اليمين ، وعضلة الظهر اليمنى السفلية متطورة بشكل مفرط ، وانحناء العمود الفقري وعدم تناسق الرأس والوجه.

يتم تعزيز هذا النمط الخاص من عدم التوازن العصبي العضلي ويتولد عادة في الأعمار المبكرة من التطور في سنوات ما قبل المراهقة والمراهقة. نظرًا لأن الألياف الموجودة في الحجاب الحاجز التي نلتصق بمقدمة العمود الفقري السفلي والحجاب الحاجز بشكل عام أقوى على اليمين ، فإننا نميل جميعًا إلى تحريك عمودنا الفقري وتدويره إلى اليمين في وقت أقرب وأكثر من اليسار. يساعد الكبد أيضًا هذا السحب الاتجاهي على العمود الفقري والحوض لأنه يحافظ على الحجاب الحاجز الأكبر الأيمن في وضع أفضل لنشاط الجهاز التنفسي. ليس لدينا كبد على الجانب الأيسر. نشرة الحجاب الحاجز الأيسر أصغر بكثير ولا تتمتع بميزة سحب الضلوع لأعلى وللخارج عند الاستنشاق. هناك ميل لإرخاء جدار البطن الأيسر. ونتيجة لذلك ، تصبح عضلات البطن الموجودة على اليسار ضعيفة.

يكمل هذا النمط هيمنتنا الصحيحة على استخدام الأطراف ، وتحولنا اليومي للوزن إلى اليمين وأنماط تعويضية مفرطة من النشاط فيما يتعلق بقاع الحوض. على سبيل المثال ، سيتحرك تدفق الهواء بشكل عام بسهولة أكبر في جدار الصدر الأيسر منه إلى اليمين بسبب تأثير الدوران للأضلاع ، كما هو موضح سابقًا. يوجد نقص في الدعم الهيكلي الأساسي على اليمين غير الموجود على اليسار بسبب وضع التامور. دوران الجذع العلوي إلى اليسار سيولد نشاطًا أقل على الرقبة عندما يكون في هذا النمط بسبب هذه الظاهرة الديناميكية والتنفسية والهيكلية. ومع ذلك ، فإن دوران الجذع العلوي إلى اليمين يحد من حركة الهواء في جدار الصدر الأيسر. ينتج عن هذا عزم دوران على الأنسجة الرخوة ، ثانويًا للحركة على بنية أساسية غير متوازنة ، عادةً الإفراط في استخدام العضلات المزمن والتهاب وألم مشابه للألم العضلي الليفي.

موضع ZOA والوظيفة الميكانيكية أمبير

يعتمد العمل الميكانيكي للحجاب الحاجز وميزة الجهاز التنفسي على علاقته والترتيب التشريحي للقفص الصدري 8،16. يشكل الجانب الأسطواني للحجاب الحاجز الذي يطابق الجانب الداخلي للجدار المنصف السفلي (الصدر) منطقة التثبيت. تمتد منطقته من إدخال ذيل الحجاب الحاجز بالقرب من الهامش الساحلي ، الرأس إلى الزاوية الضلعية ، حيث تنفصل الألياف عن القفص الصدري لتشكل القبة الحجابية الحرة 16،17. تحتوي منطقة وضع الحجاب الحاجز على القفص الصدري على رأس رأسي متطرف في بداية البلادة عن طريق الإيقاع ونهاية ذيلية أعلى الهامش الساحلي 16. بالنسبة للكثيرين منا ، يبدأ الحد الأقصى للرأس مباشرة أسفل T8 أو أسفل الجانب الرأسي لقبة الحجاب الحاجز. منطقة التثبيت ، في معظمها ، لا تتأثر بارتفاع قبة الحجاب الحاجز بل بتوجيه القفص الصدري. الأفراد ذوو الأضلاع الأمامية المرتفعة والمدارة من الخارج سوف يعانون من انخفاض في منطقة تواجدهم على جانب واحد أو كلا الجانبين من الصدر والبطن ، اعتمادًا على نمط مقاومة الحجاب الحاجز وضعف البطن والاستخدام.

تشكل مساحة وضع الحجاب الحاجز على القفص الصدري جزءًا كبيرًا ولكن متغيرًا من إجمالي مساحة السطح للقفص الصدري. يمثل أكثر من نصف إجمالي السطح عند الحجم المتبقي وينخفض ​​إلى الصفر عند إجمالي سعة الرئة 16. أثناء التنفس الهادئ في الوضع المستقيم ، يمثل ربع إلى ثلث إجمالي مساحة السطح للقفص الصدري 16. منطقة الوضعية لها أهمية تشريحية لأنها تخضع لسيطرة البطن والعضلات المائلة وتوجيه توتر الحجاب الحاجز. الإفراط في استخدام عضلات الجهاز التنفسي الإضافية ، وحركة جدار الصدر ، والتضخم المفرط للرئة كلها تتأثر بالحجاب الحاجز ومنطقة الاستراحة في نهاية الزفير 10.

لذلك دائمًا ما يقترن القفص الصدري ومسار البطن ميكانيكيًا من خلال منطقة الموضع 1. يقاوم توتر عضلات البطن العمل الشهيق للحجاب الحاجز من خلال تسهيل زيادة الضغط في منطقة البطن بدلاً من نتوء البطن الخارجي أثناء تقلص الحجاب الحاجز 19. لذلك ، يتم الحفاظ على منطقة الموضع وشكل القبة للحجاب الحاجز أثناء الشهيق عن طريق توتر عضلات البطن الذي يدعم أحشاء البطن والمعدة مقابل السطح السفلي للحجاب الحاجز.

باختصار ، تتوافق قبة الحجاب الحاجز مع الوتر المركزي ويتوافق الجزء الأسطواني مع الجزء الموضع مباشرة للجانب الداخلي للقفص الصدري السفلي المسمى منطقة الوتر. بالعلاقة مع وظيفته ، يمكن اعتبار الحجاب الحاجز أسطوانيًا بيضاويًا يغطيه قبة (انظر الأشكال). في حالة البشر الواقفين في حالة الراحة ، تمثل منطقة التثبيت هذه حوالي 30 بالمائة من إجمالي سطح القفص الصدري. عندما ينقبض الحجاب الحاجز أثناء الشهيق تقصر ألياف عضلاته. يتضاءل الطول المحوري للحجاب الحاجز المفروض وتنخفض قبة الحجاب الحاجز بالنسبة لإدخالاتها الساحلية. في الواقع ، ينخفض ​​ارتفاع منطقة التثبيت في الأشخاص العاديين بحوالي 1.5 سم أثناء الإلهام الهادئ ، بينما تظل قبة الحجاب الحاجز ثابتة نسبيًا في الحجم والشكل. وبالتالي ، فإن أهم تغيير في شكل الحجاب الحاجز ، وهو المسؤول عن معظم إزاحة حجم الحجاب الحاجز أثناء التنفس ، هو إزاحة محورية تشبه المكبس للقبة تتعلق بتقصير ألياف العضلات 5. التغيير الأكثر أهمية في تغيير الحجاب الحاجز ، أي تقصير عضلة الحجاب الحاجز المفترضة ، يعتمد أيضًا على معارضة عضلة البطن الأمامية الوحشية للحصول على ميزة ميكانيكية تنفسية للجهاز التنفسي ، والحركة والوضع 11.

استعادة ZOA

يمكن فقد مظهر الحجاب الحاجز من جانب واحد ، دائمًا تقريبًا على اليسار أو بشكل ثنائي مما يؤدي إلى نمط السلسلة الداخلية الأمامية اليسرى (L AIC) أو نمط السلسلة الخارجية الخلفية (PEC) ، باحترام.

عضلات البطن والأطراف الداخلية والعضلات البطنية المستعرضة مسؤولة بشكل أساسي عن معارضة نشرة الحجاب الحاجز المماثل ومقاومة النشرة السفلية المماثل عند الانقباض أثناء الشهيق ، مما يؤدي إلى القفص الصدري العلوي المقابل وتوسيع جدار الصدر القمي ، خاصة أثناء دوران الجذع أو المشي. يؤدي فقدان المقاومة البطنية المماثل أو الثنائي ووضع الحجاب الحاجز إلى تضخم مفرط. أظهرت الدراسات أن التغييرات في أبعاد الحجاب الحاجز الناتجة عن التضخم المفرط المزمن تحدث حصريًا في منطقة التثبيت. لقد ثبت أن تقلص الحجاب الحاجز يقلل من نسبة مساحة السطح المخصصة للقفص الصدري.

يتطلب الحد من الأعراض الجسدية والفسيولوجية المصاحبة للتضخم المفرط والتنفس المتناقض والإفراط في استخدام عضلات الجهاز التنفسي الإضافية إعادة تموضع وإعادة تدريب الحجاب الحاجز من أجل منطقة طبيعية لنشاط الموضع.

باستخدام تقنية Postural Restoration Institute® L AIC اليدوية ، يمكن للمرء أن يوجه القفص الصدري والحجاب الحاجز إلى موضع حيث تستعيد النشرة اليسرى للحجاب الحاجز الميزة الميكانيكية المناسبة للتقلص بكفاءة عبر الوتر المركزي وحيث يمكن للقبة أن تستقر عند انتهاء الصلاحية منذ العرضي لم تعد هناك حاجة إلى القوة لتثبيت الوضع.

يتم الوصول إلى الموضع المناسب للحجاب الحاجز عندما لا تكون هناك حاجة لتوسيع جدار البطن أثناء المقاومة القصوى (الدوران الداخلي للقفص الصدري المماثل) عند الشهيق. على الرغم من أن تمدد "البطن" في نفس الوقت وتوسيع جدار الصدر أمر مرغوب فيه عند الاستنشاق عن طريق الأنف دون استخدام عضلات ملحقة للرقبة ، فإن المرونة القمية المقابلة وحركة جدار الصدر ضرورية أثناء تقلص وضع الحجاب الحاجز المماثل من أجل أن يحدث التنفس الحجابي بسهولة بمساعدة الضغط البارومتري الخارجي ، لفائف جدار الصدر ، خصائص المرونة الجنبية والضغط المنصف الداخلي السلبي.

من الأمثلة الجيدة على ZOA المؤسس النشط عندما يمكن للمرء إجراء اختبار الوصول إلى الوقوف بنجاح ، والأصابع إلى أصابع القدم في الوقوف ، والاستنشاق بضغط المنصف الأمامي والتوسع المنصف الخلفي. يمكن الوصول إلى ZOA السلبي من خلال تقنيات PRI اليدوية ، إذا كان ZOA النشط لا يمكن الحصول عليه. يتم إكمال الحد الأقصى من ZOA بشكل سلبي ، في وضع الاستلقاء ، عندما تكون القوة العابرة للحجاب الحاجز أثناء تقلص ZOA النشط في نهاية مرحلة الزفير هي الأقوى عند ثني الصدر والقطني والأضعف عند التمديد الصدري القطني. في المرحلة النهائية من تقنية الترميم اليدوي L AIC ، ستنخفض النشرة السفلية الأمامية للمريض المنهك بسهولة ذيلية و "تسقط" للخلف ، من خلال الدوران الداخلي للقفص الصدري.

لقراءة المزيد من المقالات الصحفية التي راجعها الزملاء حول PRI ، انقر هنا.


وظيفة

يلعب الحجاب الحاجز دورًا أساسيًا في التنفس (التنفس). في معظم الأحيان ، يتحرك الحجاب الحاجز بشكل لا إرادي.

يلعب الحجاب الحاجز الصدري أيضًا دورًا في المساعدة على حركة العضلات أثناء الولادة ، وحركة الأمعاء ، والتبول ، ورفع الأشياء الثقيلة. تساعد هذه العضلة أيضًا في الحفاظ على تدفق السائل اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم.

حركة الحجاب الحاجز

عندما يتم تنشيط الحجاب الحاجز بواسطة العصب ، فإنه ينقبض ويتسطح. يقلل هذا الإجراء الضغط ويزيد المساحة في التجويف الصدري ، مما يسمح لرئتيك بالتمدد أثناء الشهيق. عندما يرتاح الحجاب الحاجز ، يصبح تجويف صدرك أصغر وتطلق رئتيك الهواء.

ينقبض الحجاب الحاجز بشكل إيقاعي ولا إرادي (مثل أثناء النوم) بسبب إشارات من دماغك. يمكنك أيضًا شد الحجاب الحاجز طواعية لحبس أنفاسك ، أو للتنفس بعمق أو أسرع ، أو لممارسة عضلاتك.

التنفس الحجابي هو تقنية تستخدم لتقوية الحجاب الحاجز ، مما يسمح لمزيد من الهواء بالدخول والخروج إلى الرئتين دون إجهاد عضلات الصدر. يشار إلى هذا أيضًا باسم "التنفس من البطن" وغالبًا ما يستخدمه المطربون.


التنفس من الناحية الفيزيولوجية والتجريبية

أولاً ، من المفيد التمييز بين طريقتين يمكننا من خلالهما تقييم مفهوم التنفس.

في بعض الأحيان تتماشى وجهات النظر هذه وأحيانًا لا تتماشى - مما قد يؤدي إلى حدوث ارتباك كبير.

خذ هذه التعليمات الشائعة على سبيل المثال: "تنفس في بطنك."

من وجهة نظر اختبارية ، هذه العبارة منطقية وقد تبدو بديهية للغاية. يشعر معظمنا أن البطن ترتفع وتنخفض بينما نتنفس. يمكن أن يساعد التركيز على سحب النفس إلى البطن بعض الأفراد على التنفس بعمق وسلاسة و / أو بوعي - كل الأشياء التي نرغب عمومًا في تشجيعها في اليوجا ، وهذا هو سبب استخدام هذه العبارة كثيرًا.

من ناحية أخرى ، من منظور تشريحي وفسيولوجي ، فإن التعليمات "تنفس في بطنك" غامضة بعض الشيء وربما مضللة. كما ذكرت ، عندما بدأت في تلقي الدروس ، وجدت نفسي أتساءل: إذا كان الهواء يتحرك فقط داخل وخارج الرئتين ، فكيف يمكنك أن تتنفس في بطنك؟ ماذا ينقصني؟


اتصال وتنفس علوي سفلي

Iliopsoas ودورها في الاتصال

سنناقش هذه العضلة بمزيد من العمق عندما نفكر في منطقة الحوض ، ومرة ​​أخرى عندما نستكشف الورك. iliopsoas هي عضلة فخذ قوية لعظم الفخذ وجزء مهم من قاع الحوض ، وكذلك عنصر رئيسي في محاذاة الوضعية. لا يمكن تجاهل موقعه المركزي بالنسبة للحجاب الحاجز.

  • من المهم أن تتذكر أن ملف iliopsoas، بالاشتراك مع الرباعية القطنية، و ال الحجاب الحاجز تشكيل سلسلة حركية لدمج نشاط الجسم العلوي والسفلي من خلال استخدام التنفس.

لاحقًا في الدورة ، في الوحدتين XI و XII ، سننظر في مدى أهمية هذا الاتصال العلوي السفلي لحركة الجسم ووصلات الأطراف والجذع ، وتحولات الوزن ، وعبارات الحركة الأخرى.

هذا ينهي مادة الدورة للوحدة الرابعة. ارجع إلى Blackboard للمتابعة إلى الوحدة V.


لماذا يسمى الوتر المركزي للحجاب الحاجز بالوتر؟ - مادة الاحياء

القراءة: في كتابك الدراسي ، اقرأ قسم "الحبل الشوكي" (ص 172 - 180) والصفحات 286 - 288.

1. كن قادرًا على شرح أجزاء (ووظائف) القوس الانعكاسي.

2. فهم رد الفعل مقابل رد الفعل.

3. معرفة الأهمية السريرية لردود الفعل.

4. كن على دراية كافية ببرنامج الكمبيوتر Reflex Lab (كيف نقيس ردود الفعل في هذا المختبر) بحيث يمكنك الحصول على بيانات المنعكس وتفسيرها.

5. التعرف على مفهوم محول الطاقة.

المنعكس هو استجابة لمحفز مزعج يعمل على إعادة الجسم إلى التوازن. قد يكون هذا اللاوعي كما هو الحال في تنظيم نسبة السكر في الدم بواسطة هرمونات البنكرياس ، وقد يكون ملحوظًا إلى حد ما كما هو الحال في الارتجاف استجابة لانخفاض درجة حرارة الجسم أو قد يكون واضحًا تمامًا مثل المشي على الأظافر وسحب قدمك على الفور.

يشير القوس الانعكاسي إلى المسار العصبي الذي يتبعه الدافع العصبي. يتكون القوس الانعكاسي عادةً من خمسة مكونات (3):

1. يتفاعل المستقبل الموجود في نهاية الخلية العصبية الحسية مع المنبه.

2. يوجه العصبون الحسي (الوارد) النبضات العصبية على طول مسار وارد باتجاه الجهاز العصبي المركزي (CNS).

3. يتكون مركز التكامل من واحد أو أكثر من نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي.

4. تقوم عصبون حركي (صادر) بإجراء نبضة عصبية على طول مسار صادر من مركز التكامل إلى المستجيب.

5. يستجيب المستجيب للنبضات الصادرة بالتعاقد (إذا كان المستجيب ألياف عضلية) أو إفراز منتج (إذا كان المستجيب عبارة عن غدة).

تتطلب ردود الفعل ما لا يقل عن اثنين من الخلايا العصبية ، والخلايا العصبية الحسية (المدخلات) والخلايا العصبية الحركية (المخرجات) (انظر الشكل 1) تكتشف الخلايا العصبية الحسية (مثل مستقبلات الألم في الجلد) المنبهات وترسل إشارة نحو الجهاز العصبي المركزي. تتشابك هذه الخلايا العصبية الحسية مع الخلايا العصبية الحركية التي تعصب النسيج المستجيب (مثل العضلات الهيكلية للانسحاب بعيدًا عن المحفزات المؤلمة). هذا النوع من المنعكس هو رد الفعل "الانسحابي" وهو أحادي المشبك ، مما يعني أنه يجب عبور مشبك واحد فقط بين العصبون الحسي والخلايا العصبية الحركية. إنه أبسط قوس منعكس ومركز التكامل هو المشبك نفسه. ردود الفعل متعددة المشابك أكثر تعقيدًا وأكثر شيوعًا. أنها تنطوي على interneurons الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. قد يكون لردود الفعل الأكثر تعقيدًا مركز تكاملها في النخاع الشوكي ، أو في جذع الدماغ ، أو في المخ حيث تبدأ الأفكار الواعية.

كثير من الناس يعتبرون أبسط أنواع الاستجابات "ردود أفعال" ، تلك التي تكون متطابقة دائمًا ولا تسمح بأفعال واعية. يجب ألا نخلط بينها وبين "ردود الفعل" ، والتي تختلف عن ردود الفعل من حيث أنها استجابات طوعية لحافز من البيئة. على سبيل المثال ، في حين أن الجسم لديه استجابات فسيولوجية غير واعية مختلفة للتخفيف من البرد ، يمكننا كبشر اختيار ارتداء المزيد من الملابس. هذا أمر واعٍ يصدره المخ ، وليس استجابة لا إرادية لمنبه. هذه استجابة معقدة للغاية تتضمن ملايين الخلايا العصبية وبعض الوقت لمعالجة الاستجابة الطوعية. في المقابل ، تحدث ردود الفعل في العمود الفقري بشكل أسرع ، ليس فقط لأنها تتضمن عددًا أقل من الخلايا العصبية ، ولكن أيضًا لأن الإشارة الكهربائية لا يجب أن تنتقل إلى الدماغ والعودة. تنتقل ردود الفعل في العمود الفقري فقط إلى الحبل الشوكي والظهر وهي مسافة أقصر بكثير. وبسبب هذا وتعقيد ردود الفعل الواعية ، فإنها تستغرق وقتًا أطول لإكمالها من رد الفعل. في المتوسط ​​، يكون لدى البشر وقت رد فعل قدره 0.25 ثانية للمحفز البصري ، و 0.17 للمحفز الصوتي ، و 0.15 ثانية لمحفز اللمس (2). أوقات رد الفعل تختلف من فرد لآخر. نظرًا لارتفاع درجة المعالجة العصبية ، يمكن أن تتأثر أوقات رد الفعل بمجموعة متنوعة من العوامل. يمكن أن تنخفض أوقات رد الفعل مع الممارسة ، حيث غالبًا ما يكون لدى الرياضيين أوقات رد فعل أسرع من غير الرياضيين. يمكن أن يؤثر النعاس أو الاضطراب العاطفي أو استهلاك الكحول أيضًا على وقت رد الفعل.

انعكاسات التمدد هي نوع خاص من ردود الفعل العضلية التي تحمي العضلات من الزيادات في الطول التي قد تمزق أو تتلف ألياف العضلات. تعتبر ردود أفعال الإطالة مهمة جدًا في الحفاظ على وضعك المستقيم عند البشر. ضع في اعتبارك رد الفعل الرضفي - وهو رد فعل مألوف جدًا لأولئك منا الذين زاروا مكتب الطبيب على مر السنين. الغرض الأساسي من رد الفعل الرضفي ، وهو رد الفعل المنعكس للشد للعضلة الرباعية الرؤوس الفخذية في الفخذ الأمامي ، هو منع تمدد العضلة الرباعية الرؤوس. المنعكس الرضفي موضح في الشكل 2.

يربط الوتر الرضفي العضلة الرباعية الرؤوس بعظم الظنبوب في أسفل الساق. العضلة الرباعية الرؤوس هي عضلة باسطة لأنها عندما تنقبض تمد زاوية مفصل الركبة عن طريق رفع الجزء السفلي من الساق. يؤدي النقر على الوتر الرضفي إلى شد العضلة الرباعية الرؤوس ويسبب المستقبلات الحسية للعضلة ، والتي تسمى ألياف المغزل ، لإرسال إشارة على طول العصبون الوارد إلى الحبل الشوكي. يؤدي هذا إلى قيام العصبون الصادر بإعادة إشارة إلى العضلة الرباعية الرؤوس للتقلص ورفع الجزء السفلي من الساق. يقاوم هذا الإجراء التمدد الأولي وهو مثال كلاسيكي على ردود الفعل السلبية.

للنظر بعناية أكبر في الأحداث التي تؤدي إلى "الإحساس" بشد العضلات ، علينا تحديد عدد قليل من أنواع الألياف العضلية. تُعصب مغازل العضلات ، التي تسمى ألياف داخل الصفائح ، بواسطة الخلايا العصبية الحسية ويتم ترتيبها بالتوازي مع ألياف العضلات الطبيعية (خارج الجسم). تستجيب ألياف Intrafusal للتوتر عن طريق إزالة استقطاب الخلايا العصبية الحسية. تتشابك الخلايا العصبية الحسية مع الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي والتي تعصب الألياف الخارجية. يؤدي تقلص الألياف الخارجة إلى إطلاق التوتر على الألياف داخل الجرح ، مما يقلل من تحفيز الخلايا العصبية. يتم ربط العضلة الباسطة للركبة (عضلة الفخذ الرباعية) أسفل الركبة مباشرة بالجزء الأمامي من قصبة الساق بواسطة الوتر الرضفي. يؤدي ضرب الوتر الرضفي بمطرقة مطاطية إلى شد المغازل في العضلة الرباعية الرؤوس ، مما يتسبب في تقلص (شيروود ، 2001).

قد يؤثر النشاط العصبي في مواقع أخرى من الجسم على استجابة الانعكاس الرضفي. تشير بعض الأدلة إلى أنه يمكن زيادة حجم المنعكس الرضفي عند زيادة نغمة الانقباض للعضلة الرباعية الرؤوس. قد يؤدي النشاط العقلي ، الذي يزيد من قوة العضلات ، إلى زيادة حجم الاستجابة. يمكن أن يؤدي انخفاض النشاط العقلي (النوم والراحة) إلى تقليل حجم رد الفعل الرضفي بينما قد يجعل النشاط البدني والضغط العقلي رد الفعل أقل حساسية.

اختبار الانعكاس ذو قيمة سريرية. يشير وجود استجابة الرضفة إلى:

1. المغزل العضلي والخلايا العصبية الواردة (الحسية) والصادرة (الحركية) والوصلات العصبية العضلية والعضلة تعمل بشكل مناسب.

2. توازن مناسب بين المدخلات المثيرة والمثبطة من المستويات العليا للدماغ.

3. سلامة مقاطع العمود الفقري L2-L4 من الحبل الشوكي.

تعتبر الاختبارات الخاصة بردود الفعل العضلية البسيطة ، مثل رد الفعل الرضفي ، أساسية لأي فحص بدني عند الاشتباه في تلف العصب الحركي أو العمود الفقري. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد مكان الضرر ، لأن الأعصاب الحركية الموجودة فوق الضرر لا تتأثر ، ولكن الأعصاب التي تنشأ عند الإصابة أو تحتها ستنتج ردود فعل غير طبيعية. قد يختبر طبيبك أيضًا انعكاسات تمدد مماثلة في العضلة ثلاثية الرؤوس وأيضًا في وتر العرقوب.

تم توصيل الجهاز بالفعل من أجلك. يتم إنشاء محول الطاقة (مقياس الزوايا) ، الذي يحول حدثًا بيولوجيًا إلى إشارة كهربائية ، كرافعتين تحددان زاوية لبعضهما البعض. يمكن للكمبيوتر قراءة التغييرات في الزاوية. يتم توصيل المطرقة بمقياس الزوايا وتعمل كإشارة للكمبيوتر لبدء جمع البيانات عندما تؤثر على الوتر الرضفي.

1. اجعل الموضوع يجلس على حافة الطاولة مع ساقه اليمنى متدلية بحرية. مع توفر الأشرطة ، قم بإرفاق محول الطاقة على الجانب الخارجي من الركبة اليمنى مع توجيه الصندوق للخارج ، وتأكد من أن مفصل محول الطاقة يتزامن مع مفصل الركبة ، وأن الروافع موازية لعظام الساق. يجب أن يكون مقياس الزوايا قريبًا من 90 درجة مع تدلي الأرجل بحرية.

2. افتح "Reflex Lab VI". يجب أن تبدو شاشة الكمبيوتر كما يلي:

الشكل 3: واجهة LabView لبرنامج Reflex.

3. يجب أن تتدرب أولاً على الحصول على المنعكس الرضفي باستخدام مطرقة الانعكاس المطاطية المتوفرة في محطة المختبر: اضرب الرباط الرضفي أسفل غطاء الركبة مباشرةً مع الطرف المدبب للمطرقة. يمكنك تحديد المنطقة على الركبة كدليل لجمع البيانات اللاحقة.

4. تدرب على الحصول على يد نفضة لا إرادية في الركبة باستخدام المطرقة البيضاء. عندما تكون جاهزًا للحصول على البيانات ، اضغط على السهم الأبيض RUN في الزاوية اليسرى العلوية من الشاشة. سيبدأ جمع البيانات فقط بعد الضغط على الزر الموجود في نهاية المطرقة البيضاء. اضرب الرباط الرضفي بنهاية زر المطرقة. سترى بعد ذلك اهتزازات ركبتك في أسفل الشاشة اليسرى. عندما تكون جاهزًا لأخذ قياسات الفترة الكامنة (الوقت المستغرق بين ضربة المطرقة والحركة) وحجم اهتزاز الركبة (تغيير الزاوية) الذي سجلته للتو ، اضغط على زر إيقاف البيانات. سيتم بعد ذلك نقل أثر نفضة الركبة إلى شاشة اليد اليمنى العلوية. سيوضح لك مدرسك كيفية إجراء قياسات الفترة الكامنة وحجم رعشة الركبة في الفصل.

5. خذ البيانات من خمس هزات الركبة اللاإرادية الجيدة وخمسة هزات الركبة "التجريبية".

لكل من التمارين التالية ، سوف تدرس سمتين أساسيتين للانعكاس: أقصى دوران وفترة كامنة. استشر الشكل التالي أدناه لإجراء قياسات الدوران الأقصى والفترة الكامنة.

الشكل 4: عمل قياسات الفترة الكامنة. قم بقياس الوقت (بالثواني) الذي يستغرقه رد الفعل للبدء من حيث إيقاف مستويات التتبع (يتحرك التتبع لأعلى المحور y عند ضرب المطرقة) إلى الوقت الذي ينخفض ​​فيه التتبع. يتم قياس الحجم (يقاس بالدرجات) على أنه الانحدار في التتبع كما هو موضح في الرسم البياني.

ستعمل كل مجموعة الأجزاء أ - هـ. سيسمح لنا ذلك بمقارنة B و C و D و E باستجابة التحكم الموضحة في A. سجل البيانات أثناء إجراء التجارب ، ثم أدخل البيانات في جدول بيانات Excel على كمبيوتر المدرب عندما تكون قد جمعت جميع تجاربك . سيتم تجميع البيانات من جميع أقسام المعمل ونشرها بالبريد الإلكتروني لك أو نشرها على Blackboard.

أ. رد الفعل اللاإرادي: احصل على بيانات من ثلاث هزات ركبة عادية من شخص واحد ينظر بعيدًا عن المختبر. يجب أن تحصل على نتائج مماثلة في كل مرة إذا ضربت الركبة بشكل صحيح. سجل الفترة الكامنة والدوران الأقصى في كل مرة.

ب. حركة الركبة الإرادية: الحصول على البيانات من ثلاث هزات الركبة الإرادية من موضوع واحد. يجب أن ينظر الموضوع بعيدًا مرة أخرى ولكن هذه المرة تهز الركبة طواعية بعد سماع نقر المطرقة على سطح ناعم. يجب على المختبر تقليل تأثير التوقع من خلال عدم توقع وقت النقر على المطرقة.

ج- الرضفة اللاإرادية مع الإلهاء الذهني: قم بإعداد عدة مشاكل إضافة تتكون من عشرة أعداد مكونة من ثلاثة أرقام. يجب أن يقرأ أحد أعضاء المختبر هذه المشكلات واحدًا تلو الآخر للموضوع ويجب أن يحاول الموضوع حل مشاكل الإضافة في رأسه بدون ورق أو قلم رصاص (الرياضيات العقلية). الحصول على بيانات من ثلاث هزات في الركبة من هذا النوع من موضوع واحد.

د- الرضفة اللاإرادية مع إجهاد العضلات: احصل على بيانات من ثلاث نفضات في الركبة بينما يمسك الشخص المعني أيديهم أمامهم ويجهدهم لفصلهم عن بعضهم البعض.

الرضفة اللاإرادية مع عضلة رباعية الرؤوس مثلجة: بعد الانتهاء من A-D ، قم بفك الموضوع ووضع ثلج على العضلة رباعية الرؤوس اليمنى لمدة 20 دقيقة. WRAP ICE PACK في منشفة - لا تضع الثلج مباشرة على الجلد. استعد إلى نهاية "الجليد" ثم أعد اختبار المنعكس اللاإرادي.

1. وينتر شارون "ما العلاقة؟" من دليل نشاط العلوم العصبية. الرابطة الوطنية لمعلمي الأحياء ، www.nabt.org/sup/publications/ nlca / nlcapdf / 05NLCAchp3.pdf ، تاريخ الوصول إليه في 2/3/03.

2. فريق كولومبوس أوهايو للتوعية المحلية. "Neural Networks" from the ‚"Frontiers in Physiology Project" The American Physiological Society. 1997.


محتويات

Bochdalek hernia Edit

The Bochdalek hernia, also known as a postero-lateral diaphragmatic hernia, is the most common manifestation of CDH, accounting for more than 95% of cases. In this instance the diaphragm abnormality is characterized by a hole in the postero-lateral corner of the diaphragm which allows passage of the abdominal viscera into the chest cavity. The majority of Bochdalek hernias (80–85%) occur on the left side of the diaphragm, a large proportion of the remaining cases occur on the right side. To date, it carries a high mortality [3] and is an active area of clinical research. [ بحاجة لمصدر ]

Morgagni hernia Edit

This rare anterior defect of the diaphragm is variably referred to as a Morgagni, retrosternal, or parasternal hernia. Accounting for approximately 2% of all CDH cases, it is characterized by herniation through the foramina of Morgagni which are located immediately adjacent and posterior to the xiphoid process of the sternum. [4]

Diaphragm eventration Edit

The diagnosis of congenital diaphragmatic eventration is used when there is abnormal displacement (i.e. elevation) of part or all of an otherwise intact diaphragm into the chest cavity. This rare type of CDH occurs because in the region of eventration the diaphragm is thinner, allowing the abdominal viscera to protrude upwards. [ بحاجة لمصدر ]

It involves three major defects: [ بحاجة لمصدر ]

This condition can often be diagnosed before birth and fetal intervention can sometimes help, depending on the severity of the condition. [5] Infants born with diaphragmatic hernia experience respiratory failure due to both pulmonary hypertension and pulmonary hypoplasia. The first condition is a restriction of blood flow through the lungs thought to be caused by defects in the lung. Pulmonary hypoplasia or decreased lung volume is directly related to the abdominal organs presence in the chest cavity which causes the lungs to be severely undersized, especially on the side of the hernia. [ بحاجة لمصدر ]

Survival rates for infants with this condition vary, but have generally been increasing through advances in neonatal medicine. Work has been done to correlate survival rates to ultrasound measurements of the lung volume as compared to the baby's head circumference. This figure known as the lung to head ratio (LHR). Still, LHR remains an inconsistent measure of survival. Outcomes of CDH are largely dependent on the severity of the defect and the appropriate timing of treatment.

A small percentage of cases go unrecognized into adulthood. [6]

The first step in management is orogastric tube placement and securing the airway (intubation). Ideally, the baby will never take a breath, to avoid air going into the intestines and compressing the lungs and heart. The baby will then be immediately placed on a ventilator. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been used as part of the treatment strategy at some hospitals. [7] [8] ECMO acts as a heart-lung bypass.

Diaphragm eventration is typically repaired thoracoscopically, by a technique called plication of the diaphragm. [9] Plication basically involves a folding of the eventrated diaphragm which is then sutured in order to “take up the slack” of the excess diaphragm tissue. [ بحاجة لمصدر ]

Congenital diaphragmatic hernia has a mortality rate of 40–62%, [10] with outcomes being more favorable in the absence of other congenital abnormalities. Individual rates vary greatly dependent upon multiple factors: size of hernia, organs involved, additional birth defects and/or genetic problems, amount of lung growth, age and size at birth, type of treatments, timing of treatments, complications (such as infections) and lack of lung function. [ بحاجة لمصدر ]


Tendon Healing Mechanobiology

Tendons are mechanically responsible for transmitting muscle forces to bone and in doing so permit locomotion and enhance joint stability.

Tendons consist of collagens, proteoglycans, glycoproteins, water and cells. Tendons are rich in collagens with the most abundant tendon component being type I collagen, constituting about 60% of the tendon and about 95% of the total collagen. The remaining 5% consist of type III and V collagens. In normal tendons, type III collagen is mainly located in the endotenon and epitenon. However, it is also found in aging tendons and at the insertion sites of highly stressed tendons such as the supraspinatus. Type III collagen forms smaller less well organised fibrils and type I collagen, which may result in decreased mechanical strength.

Tendon Structure:

Stress-strain curve for tendon:


Tendons are living tissue and respond to mechanical forces by changing the metabolism as well as their structural and mechanical properties. For example, tendons exhibit increase cross sectional area and tensile strength, with increased tendon fibroblast production of collagen type I in response to appropriate physical training. However, inappropriate physical training leads to tendon overuse injuries or tendonopathy and excessive repetitive stretching of tendon fibroblast increases the production of inflammatory mediators such as prostaglandin E2 and leukotriene B4. The ability of connective tissues like tendons to alter their structure in response to mechanical loading is referred to as tissue mechanical adaptation.

Forces generating muscles are transmitted to bone through tendons, which makes joint and limb movement possible. To do this effectively, tendons must be large forces, but the level of muscle contraction and the tendons relative size influence mechanical forces on the tendon. In general, the greater the cross sectional area of the muscle, the higher force it produces and the larger stress a tendon undergoes. Different activities induce different levels of forces even on the same tendon and varying the rate and frequency of mechanical loading results in different levels of tendon forces.

Because of their elasticity, tendons are more deformable at low strain rates. Therefore, the tendons absorb more energy but are less effective in transferring loads. At high strain rates, tendons become less deformable with a high degree of stiffness and are more effective in moving large loads.

Training induces biomechanical changes in tendons. Strenuous endurance training increases collagen turnover but decreases collegan maturation in tendons. Exercise stimulates tenocytes to increase the expression of Insulin-like Growth Factor 1
(IGF-1). IGF-1 is a potent stimulus of collegan synthesis and cell proliferation. As such, the IGF-1 may serve as a protein marker for tendon remodelling activities. This results in a net synthesis of type I collegan production. There have been few studies to determine the affects of tendon disuse and immobilisation however, it is known that the affect of disuse and immobilisation on tendons is much slower and less dramatic than on skeletal muscles because they have a much slower metabolism and vascularity. In general however, immobilisation decreases the total weight of the tendon, stiffness and tensile strength. Studies have shown that immobilisation caused the formation of irregular and uneven collagen fibres, dilated veins and capillaries. Stress deprivation due to immobilisation has been thought to be responsible for the degenerative changes in tendons.

Tendon healing process

Tendon healing can be largely divided into 3 overlapping phases, inflammatory repairing and remodelling phases:

The initial inflammatory phase , which lasts about 24 hours, erythrocytes, platelets and inflammatory cells (eg: neutrophils, monocytes and macrophages) migrate to the wound site and clean the site of necrotic materials by phagocytosis. In the meantime, these cells release phaso active and chemo tactic factors which recruit tendon fibroblast to begin collegan synthesis and deposition.

A few days after the injury, the repairing phase begins. In this phase, which lasts a few weeks, tendon fibroblast synthesise abundant collegan and other extra cellular matrix components such as proteoglycans and deposit them at the wound site.

After about 6 weeks, the remodelling phase starts. This phase is characterised by decreased cellularity and decreased collagen and glycosaminoglycan synthesis. During this period, the repair tissue changes to fibrous tissue, this again changes to scar like tendon tissue after 10 weeks. During the later remodelling phase covalent bonding between the collagen fibres increases resulting in repaired tissue with highest stiffness and tense our strength. Also, both the metabolism of tenocytes and tendon vascularity decline.

During tissue healing growth factors play an important role in this process.

1: Platelet Derived Growth Factor (PDGF) is produced shortly after tendon injury and stimulates the production of other growth factors.

2: TGF-beta is active during the inflammatory and repair phases of tendon healing. TGF-beta plays a major role in the repair of injured tendons. TGF-beta 1 aids an extra cellular matrix deposition however, it’s over expression results in tissue fibrosis. TGF-beta 2 functions similarly to TGF-beta 1. However, TGF-beta 3 has been shown to improve tissue scarring. Peak levels of TGF-beta receptory expression occur at day 14 post injury and decrease until day 56 post injury.

3. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) stimulates endothelial cell proliferation, enhances angiogenesis and increases capillary permeability. VEGF RNA expression is detected at the repair site 7 days post injury with peak levels at 10 days post injury.

4. Nitric Oxide Synthase (NOS) isoforms are expressed with differential expression patterns during the 3 phases of tendon healing.

It should be noted that, except for degenerative tendons (tendonosis), injured tendons tend to heal. However, the healing tendon does not reach the biomechanical properties of the tendon prior to surgery.


CONCLUSION

Current literature regarding AT suggests that eccentric exercises are effective in the treatment of pain and the restoration of function. There are numerous potential explanations supporting the rationale for effectiveness of eccentric regimes, however many of the suggested explanations have not been fully investigated.

Of the potential mechanisms, changes in neuromuscular output appear to be the most promising but are currently poorly understood and under researched. The changes necessary for benefit may include increased MTU stiffness, increased strength, and shifts in the length tension curve. It is possible that these neuromuscular changes reduce the load on the tendon by “smoothing muscle contractions” (force fluctuations) and thereby reduce maximal or accumulative tendon strain. This may affect tendon homeostasis.

Future research should focus on neuromuscular alterations associated with AT and determine how treatment influences these parameters. Additionally, combining studies of neuromuscular parameters and alterations with investigations of intra‐tendon fluid dynamics and bio𠄌hemical interactions would provide a more in�pth understanding of the mechanisms involved. The proposed studies could focus on plantarflexor power (concentric and eccentric), force fluctuations during eccentric movements, shift(s) in the angle of peak torque, and any changes that may occur in the SSC. Further studies would need to determine how neuromuscular changes influence ground reaction force during functional tasks and relate these forces to tendon strain. This data may be important in prospective risk factor studies.

Flow chart depicting the potential role muscle co‐ordination may have in tendinopathy. The MTU as a whole can function as a shock�sorber and absorb energy in the form of heat. Changes in muscle stiffness associated with eccentric training or good pre𠄎xisting function leads to less energy absorption and more recovery of energy through elastic recoil, this may protect the tendon by preventing excessive heat absorption/production.


شاهد الفيديو: الرئتان والحجاب الحاجز (كانون الثاني 2022).