معلومة

هل يمكن للمرء أن يموت من الألم؟

هل يمكن للمرء أن يموت من الألم؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل من الممكن أن يموت إنسان أو أي مخلوق آخر من الألم؟

لقد بحثت في Google ووجدت إجابات مختلفة. تقول بعض المقالات "نعم" بينما يقول البعض الآخر "لا".


أنا أشك في ذلك كثيرا. ومع ذلك ، قد تموت من أي شيء مما تسبب في الألم. سبب شعورك بالألم هو توقفك عن فعل أي شيء يسبب الألم. ومن ثم يعلم أحد ألا يلمس النار الساخنة لأنها مؤلمة. لكن الألم بحد ذاته ليس في الواقع الخطر - إنه الحريق الذي يحرق الجلد. لذا فالألم في الواقع شيء جيد ، آلية بقاء. لذلك من الصعب أن نتخيل شيئًا ما يهدف إلى منع الموت.

ربما إذا كنت تعاني من الكثير من الألم ، فقد لا تتمكن من التنفس وتكون مشلولًا - ولكن حتى ذلك الحين ما زلت أعتقد أنك ستفقد الوعي قبل حدوث ذلك ، وستبدأ في التنفس مرة أخرى ، وما إلى ذلك.

الشيء الآخر الوحيد الذي يمكنني تخيله هو وجود حدث قلبي وتوقف القلب. مرة أخرى ، سيكون هذا بسبب الإجهاد. بخلاف ذلك - قد تنتحر بسبب الألم الذي لا يطاق ، ولكن الوضع مختلف.

لكن الألم لا يأتي من تلقاء نفسه من دون سبب ، تمامًا كما يحتاج الدخان إلى نار. في هذه الحالة ، فإن النار - وليس الدخان ، هي التي ستقتلك!

الأشخاص الذين مروا في أي وقت مضى بموقف يائس أو يهدد حياتهم مثل حادث سيارة ، غالبًا ما ساروا على ساق مكسورة على سبيل المثال - لا يشعرون بأي ألم. في هذه الحالة ، كان الجسد يمنحهم فرصة للهروب مما قد يكون أسدًا ، وما إلى ذلك.

باختصار ، لا - لا أعتقد أنك تستطيع ذلك. ومع ذلك لا يمكنني إعطاء إجابة صحيحة 100٪. سوف يتطلب الأمر مجرد مثال واحد لإثبات ذلك!


أحيل السادة المحترمين إلى جيمس هارييت. أفاد أنه اكتشف عن طريق الصدفة من خلال إنهاء الألم أنه في بعض الحالات كان قادرًا على عكس الحالة المرضية عن طريق إنهاء الألم بأدوية مخدرة ، مما يسمح بقدرات الشفاء الطبيعية للجسم.

اكتشفه لأول مرة في خروف عن طريق الصدفة (جرعة غير كافية لوضعه) ثم استخدمه لاحقًا بشكل فعال على الكلاب.


معضلة مريض التصلب الجانبي الضموري: إنهاء حياته ، أو الموت ببطء بسبب المرض؟

باركر ، كولورادو. - في أوائل فبراير ، عندما تركه مرض لو جيريج يكافح من أجل التنفس ، كان على جورج جاليجوس أن يتخذه: هل كان مستعدًا للموت؟

جاليجوس ، 68 عامًا ، طبيب نفساني متقاعد ، جلس على كرسي متحرك كهربائي في منزله المضاء بألوان زاهية جنوب شرق دنفر. مرضه ، الذي يُطلق عليه أيضًا التصلب الجانبي الضموري ، أو ALS ، جعله غير قادر على التحدث أكثر من كلمتين دون التوقف للاستنشاق ، وترتفع في صدره وترتفع حبال العنق مع كل جرعة. كانت يداه ملتوية في مخالب. ضعف صوته إلى الهمس القريب.

قال أحد أيام الإثنين: "لقد أصبحت حالتي أكثر خطورة". كان لا يزال يعاني من نوبة تنفسية أجبرته على قضاء معظم عطلة نهاية الأسبوع في سحب الأكسجين من جهاز التنفس الصناعي. "عندما أصل إلى هذا المكان ، أشعر بالخوف. أشعر وكأنني أخسر كل يوم ، وأن ALS يفوز ".

كان لدى جاليجوس خياران. يمكن أن يسمح للمرض أن يأخذ مجراه. أو يمكنه متابعة خيار آخر ، قانوني جديد ، من شأنه أن يسمح له باختيار وقت ومكان وفاته.


هل يمكن أن تموت من التهاب المسالك البولية؟ انتبه لهذه الأعراض.

توفيت الممثلة تانيا روبرتس ، المعروفة بدورها في فيلم جيمس بوند "A View to a Kill" وفي "That’s 70s Show" ، يوم الاثنين عن عمر يناهز 65 عامًا بعد أن مكثت في المستشفى لبضعة أيام. وقال ممثلها لمجلة People إن سبب وفاتها "كان بسبب التهاب المسالك البولية الذي انتشر إلى الكلى والمرارة والكبد ثم مجرى الدم".

عدوى المسالك البولية هي مشكلة شائعة للغاية تصيب حوالي 1 من كل 5 نساء في حياتهن ، ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا عند الرجال. تشير التقديرات إلى أن ما بين 8 ملايين إلى 10 ملايين زيارة يقوم بها طبيب كل عام هي من أجل التهابات المسالك البولية ، وفقًا لعيادة كليفلاند.

الأخبار محزنة بشكل لا يصدق ، فضلاً عن كونها مزعجة للعديد من الذين يعتبرون عدوى المسالك البولية مجرد جزء لا مفر منه من الحياة. متى تصبح عدوى المسالك البولية مهددة للحياة وما الذي يجب أن تبحث عنه؟ إليك ما يجب أن تعرفه.

يمكن أن تنتشر عدوى المسالك البولية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أولاً ، القليل من التمهيدي حول كيفية حدوث عدوى المسالك البولية: تدخل البكتيريا إلى الجهاز البولي ، والذي يشمل الكلى والمثانة. يحدث هذا عادةً من خلال مجرى البول (القناة التي يخرج منها البول من الجسم). ثم تبدأ البكتيريا في التكاثر مرة واحدة في النظام ، وفقًا لمايو كلينك.

غالبًا ما تظهر العدوى أو تقع في المثانة ، ولكن يمكن أن تحدث في أي جزء من المسالك البولية.

في بعض الحالات - خاصةً إذا تُركت دون علاج - يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكلى أو أجزاء أخرى من الجسم ، وتشق طريقها أحيانًا إلى مجرى الدم. يمكن أن تشمل المضاعفات الناتجة عن ذلك تلف الكلى الدائم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعفن الدم ، وهو من المضاعفات التي قد تهدد الحياة. كجزء من عملية الاستجابة للعدوى ، يطلق الجسم مواد كيميائية في مجرى الدم لمحاربتها. يمكن أن يحدث الإنتان عندما تصبح استجابة الجسم لهذه المواد الكيميائية "غير متوازنة" ، وفقًا لمايو كلينك. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف أعضائك.

هناك أعراض مختلفة حسب مكان الإصابة في المسالك البولية.

يمكن أن تختلف أعراض العدوى ، وقد لا يكون واضحًا أن لديك عدوى في المسالك البولية (خاصة إذا لم تكن معتادًا على الإصابة بها).

إذا كان التهاب المسالك البولية يؤثر على الكلى ، فقد تشعر بألم في الجنب أو الجنب. قد تصاب أيضًا بالحمى أو الغثيان أو القيء. تشمل عدوى المسالك البولية القائمة على المثانة الضغط في أسفل الحوض أو عدم الراحة في البطن. قد تلاحظ أيضًا تغيرات في البول ، بما في ذلك الدم في البول والألم عند التبول. العلامات الحمراء التي تشير إلى أن العدوى تصيب مجرى البول هي حرقان مع التبول والإفرازات.

قد تشمل العلامات الأخرى لالتهاب المسالك البولية تسرب المثانة وزيادة تواتر التبول والبول معكر أو كريه الرائحة. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية أيضًا ارتباكًا عقليًا وإرهاقًا وألمًا أثناء ممارسة الجنس.

راجع طبيبًا إذا كنت تواجه أيًا من هذه المشكلات. وإذا كنت تعاني من الحمى أو القيء أو الارتباك ، فقد يكون من الأفضل طلب رعاية الطوارئ. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المسالك البولية ، فمن المحتمل أن يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

يمكنك أيضًا تقليل المخاطر من خلال العادات الصحية والذهاب إلى الفحوصات السنوية.

لا داعي للذعر. إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية ، فهذا لا يعني أن حياتك في خطر على الفور - لا ينبغي للناس ، وعادة لا يموتون ، من العدوى - ولكن لا بد من معالجة ذلك.

بصرف النظر عن علاج العدوى الحادة ، انتبه لصحتك البولية بشكل عام. يتضمن ذلك الذهاب إلى المواعيد السنوية لطبيبك ، مثل طبيب أمراض النساء أو مقدم الرعاية الأولية. يمكن أن تظهر الفحوصات واختبارات البول التي يتم إجراؤها في هذه الفحوصات ما إذا كان هناك شيء خاطئ.

يجب عليك أيضًا ممارسة العادات الصحية في المنزل للوقاية من التهابات المسالك البولية. يوصي الخبراء بالتبول بعد ممارسة الجنس لطرد أي بكتيريا محتملة. اعتد على المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام. من الذكاء أيضًا شرب الكثير من الماء. قد يساعد أيضًا شرب عصير التوت البري (هذه الطريقة ليست مدعومة بأدلة علمية كافية ، ولكنها أيضًا غير مؤذية أيضًا). إذا كنت تعانين من عدوى المسالك البولية بشكل متكرر ، ففكري في تبديل طريقة تحديد النسل أو منتجات الدورة الشهرية التي تستخدمها.

أخيرًا ، تحدث مع طبيبك إذا كان هناك أي شيء يزعجك خارج مواعيدك السنوية. أنت تعرف جسمك أكثر من أي شخص آخر ومن المهم العناية به.


علم القلب المكسور وكيفية إعادته معًا

يعاني معظم الناس من كسر في القلب ، وهناك عدة أسباب محتملة. ولكن سواء كان ذلك ناتجًا عن انفصال عن شخص مهم أو وفاة أحد أفراد أسرته ، فإن حسرة القلب ليست سهلة أبدًا.

لسوء الحظ ، لا توجد إسعافات أولية للقلوب المكسورة - ولكن هناك طرق لتخفيف الألم.

يمكن أن تكون `` تحطم القلب '' تجربة مكثفة لدرجة أن بعض العلماء يقترحون أنها تشعر بنفس الشعور بالألم الجسدي. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن الأشخاص لديهم نشاط دماغي مماثل عندما شاهدوا صورة لحب سابق وعندما أحرقوا ذراعهم. كروس إي وآخرون. (2011). يشترك الرفض الاجتماعي في التمثيلات الحسية الجسدية مع الألم الجسدي. DOI: 10.1073 / pnas.1102693108

قد يكون من الممكن حتى الموت من كسر في القلب. من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين هم في المراحل المبكرة من الحزن من ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مما قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. باكلي تي وآخرون. (2011). التغيرات الديناميكية الدموية أثناء الفجيعة المبكرة: المساهمة المحتملة في زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية. DOI: 10.1016 / j.hlc.2010.10.073

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأرامل والأرامل كانوا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 41 في المائة خلال الأشهر الستة الأولى بعد فقدان أزواجهن. يعتقد الباحثون أن هذا كان نتيجة زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 53 في المائة. فاغوندز سي وآخرون. (2018). يرتبط الفجيعة الزوجية بإنتاج خلوي أكثر وضوحًا خارج الجسم الحي وانخفاض تقلبات معدل ضربات القلب: الآليات الكامنة وراء مخاطر القلب والأوعية الدموية؟ DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2018.04.010 بشكل مأساوي ، جاء حسرة على حساب قلوبهم الفعلية.

مع تأكيد المزيد من العلماء على الأساس البيولوجي للحب ، قد يكون هناك في النهاية علاج لحسرة القلب. في غضون ذلك ، تشارك المعالج النفسي أثينا ستايك ثلاث نصائح مهمة لجعلها تشعر بتحسن قليلاً.

افهم الماضي

ألق نظرة صادقة على ما مررت به للتو. "تذكر مشاعرك وأفكارك أثناء الرومانسية - من مراحله الأولى إلى الوقت الذي بدأت فيه الأمور تتدهور ، إلى وقت انتهائها ،" يوصي Staik. "فكر في العلاقات السابقة الأخرى وابحث عن أنماط."

قم بإعداد خطة عمل للرعاية الذاتية

في حين أنه من المغري الاستلقاء في العرق لأيام متتالية (كنا هناك) وتخزين ثلاجتك المليئة بالآيس كريم والبيتزا ، فإن الاعتناء بنفسك جيدًا الآن سيوفر عليك المزيد من المعاناة لاحقًا.

يقول ستايك: "ارفع من نفسك عاطفيًا وعقليًا وجسديًا". "يمارس. تناول طعامًا صحيًا للغاية. توقف عن تناول الحلويات والكحول قدر الإمكان ".

الاتصال

عندما نعتاد التواجد حول شخص ما على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، يمكن أن يكون ذلك بمثابة صدمة لنظامنا عندما لا يكون موجودًا. يقول ستايك: "تمرن على التنفس العميق واليوجا والتأمل". "تواصل مع الأشخاص الذين تثق بهم".

يعد فقدان أحد الأحباء من أكثر الطرق إلحاحًا لمحو القلب. على الرغم من عدم وجود طريقة لإعادة الشخص ، إلا أن هناك طرقًا لإصلاح القلوب المكسورة التي تُركت وراءك. تشرح عالمة النفس جولي إس ليرنر كيفية الحزن بالضبط.

اسمح لنفسك بالبكاء

يقول ليرنر: "كن قوياً" ، وهي عبارة تُسمع غالبًا أثناء عملية الحزن ، لا تعني بالضرورة إبقاء مشاعرك مكبوتة في داخلك. "يمكن أن يعني أيضًا التعبير عنها بأي طريقة تناسبك بشكل أفضل. تذكر أنه لم يمت أحد من البكاء ".

إفساح المجال للخسارة

قد يكون من المغري مجرد محاولة نسيان خسارتك والمضي قدمًا في الإلهاءات اللانهائية المتاحة لنا هذه الأيام (الكحول ، المشاريع ، تطبيقات المواعدة ، سمها ما شئت) ، لكن لا يمكنك تجاوز الحزن لفترة طويلة.

"لا تنغمس تمامًا في العمل أو الأنشطة الأخرى. يقول ليرنر: "الخسارة جزء من الحياة ، لذا قم بإفساح المجال والوقت للحزن.

التهدئة الذاتية

"لا تشعر بالذنب بشأن الاستمتاع بالحياة حتى أثناء عملية الحزن. خصص وقتًا لفعل الأشياء التي تحبها والتي تساعدك على الشعور بالرضا ، "يقول ليرنر. "حافظ على منزلك منظمًا ، واشترِ الزهور لنفسك ، واستحم ، وتواصل مع الحيوانات الأليفة - أيًا كان ما يناسبك!"


ما هو الألم وكيف تتعامل معه؟

الألم هو إحساس مزعج وتجربة عاطفية مرتبطة بتلف الأنسجة. يسمح للجسم بالتفاعل ومنع المزيد من تلف الأنسجة.

يشعر الناس بالألم عندما تنتقل الإشارة عبر الألياف العصبية إلى الدماغ لتفسيرها. تختلف تجربة الألم من شخص لآخر ، وهناك طرق مختلفة للشعور بالألم ووصفه. يمكن أن يجعل هذا الاختلاف ، في بعض الحالات ، من الصعب تحديد الألم وعلاجه.

يمكن أن يكون الألم قصير الأمد أو طويل الأمد ويبقى في مكان واحد أو ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أسباب الألم وأنواعه المختلفة ، والطرق المختلفة لتشخيصه ، وكيفية إدارة الإحساس.

يمكن أن يكون الألم مزمنًا أو حادًا ، ويتخذ أشكالًا متنوعة.

يشعر الناس بالألم عندما تكتشف أعصاب معينة تسمى مستقبلات الألم تلف الأنسجة وتنقل المعلومات حول الضرر على طول الحبل الشوكي إلى الدماغ.

على سبيل المثال ، يؤدي لمس سطح ساخن إلى إرسال رسالة عبر قوس انعكاسي في الحبل الشوكي ويسبب تقلصًا فوريًا للعضلات. سيؤدي هذا الانكماش إلى سحب اليد بعيدًا عن السطح الساخن ، مما يحد من المزيد من الضرر.

يحدث هذا المنعكس بسرعة كبيرة لدرجة أن الرسالة لم تصل إلى الدماغ. ومع ذلك ، فإن رسالة الألم تستمر إلى الدماغ. بمجرد وصوله ، سوف يتسبب في شعور الفرد بإحساس غير سار - الألم.

يحدد تفسير الدماغ لهذه الإشارات وكفاءة قناة الاتصال بين مستقبلات الألم والدماغ كيف يشعر الفرد بالألم.

قد يفرز الدماغ أيضًا مواد كيميائية تساعد على الشعور بالسعادة ، مثل الدوبامين ، في محاولة لمواجهة الآثار غير السارة للألم.

في عام 2011 ، قدر الباحثون أن الألم يكلف الولايات المتحدة ما بين 560 مليار دولار و 635 مليار دولار كل عام في تكاليف العلاج ، والأجور المفقودة ، وأيام العمل الضائعة.

الم حاد

هذا النوع من الألم شديد بشكل عام وقصير العمر. إنها الطريقة التي ينبه بها الجسم الشخص إلى إصابة أو تلف موضعي في الأنسجة. عادة ما يحل علاج الإصابة الأساسية الألم الحاد.

يتسبب الألم الحاد في آلية القتال أو الهروب في الجسم ، مما يؤدي غالبًا إلى تسارع ضربات القلب ومعدلات التنفس.

هناك أنواع مختلفة من الآلام الحادة:

  • الآلام الجسدية: يشعر الشخص بهذا الألم السطحي على الجلد أو الأنسجة الرخوة الموجودة أسفل الجلد مباشرة.
  • ألم الأحشاء: ينشأ هذا الألم في الأعضاء الداخلية وبطانات التجاويف في الجسم.
  • الألم المشار إليه: يشعر الشخص بألم رجوع في مكان آخر غير مصدر تلف الأنسجة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من آلام في الكتف أثناء نوبة قلبية.

ألم مزمن

يستمر هذا النوع من الألم لفترة أطول بكثير من الألم الحاد ، وغالبًا لا يوجد علاج له. يمكن أن يكون الألم المزمن خفيفًا أو شديدًا. يمكن أن يكون أيضًا إما مستمرًا ، كما هو الحال في التهاب المفاصل ، أو متقطعًا ، كما هو الحال مع الصداع النصفي. يحدث الألم المتقطع في مناسبات متكررة ولكنه يتوقف بين التوهجات.

تتوقف تفاعلات القتال أو الهروب في نهاية المطاف عند الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن حيث يتكيف الجهاز العصبي الودي الذي يطلق هذه التفاعلات مع منبهات الألم.

إذا حدثت حالات كافية من الألم الحاد ، فيمكن أن تخلق تراكمًا للإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي المركزي (CNS) التي تزيد من تحفيز الألياف العصبية.

يُعرف هذا التأثير باسم "windup" ، حيث يقارن هذا المصطلح تراكم الإشارات الكهربائية بلعبة الرياح. يؤدي لف لعبة بكثافة أكبر إلى تشغيل اللعبة بشكل أسرع لفترة أطول. يعمل الألم المزمن بنفس الطريقة ، وهذا هو السبب في أن الشخص قد يشعر بالألم لفترة طويلة بعد الحدث الذي تسبب فيه لأول مرة.

وصف الألم

هناك طرق أخرى أكثر تخصصًا لوصف الألم.

  • ألم الاعتلال العصبي: يحدث هذا الألم بعد إصابة الأعصاب الطرفية التي تربط الدماغ والحبل الشوكي ببقية الجسم. يمكن أن تشعر مثل الصدمات الكهربائية أو تسبب الحنان أو التنميل أو الوخز أو الانزعاج.
  • الألم الوهمي: يحدث الألم الوهمي بعد بتر أحد الأطراف ويشير إلى الإحساس بالألم الذي يشعر به وكأنه قادم من الطرف المفقود.
  • الآلام المركزية: غالبًا ما يحدث هذا النوع من الألم بسبب الاحتشاء أو الخراجات أو الأورام أو التنكس أو النزيف في الدماغ والحبل الشوكي. الألم المركزي مستمر ، ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى مؤلم للغاية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من الألم المركزي من إحساس بالحرق والألم والضغط.

يمكن أن تساعد معرفة كيفية وصف الألم الطبيب في تقديم تشخيص أكثر تحديدًا.

سيساعد الوصف الشخصي للفرد للألم الطبيب في إجراء التشخيص. لا يوجد مقياس موضوعي لتحديد نوع الألم ، لذلك سيأخذ الطبيب تاريخًا للألم.

سيطلبون من الفرد أن يصف:

  • صفة كل الآلام ، مثل الحرق أو اللسع أو الطعن
  • الموقع والجودة والإشعاع للألم ، وهذا يعني المكان الذي يشعر فيه الشخص بالألم ، وكيف يشعر ، وإلى أي مدى يبدو أنه قد انتشر
  • ما هي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الألم وتسكينه
  • الأوقات التي يحدث فيها الألم طوال اليوم
  • تأثيره على وظيفة الشخص اليومية ومزاجه
  • فهم الشخص لألمه

يمكن لعدة أنظمة تحديد الألم وتصنيفه. ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر أهمية في الحصول على تشخيص دقيق هو أن يتواصل الفرد والطبيب بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

قياس الألم

بعض مقاييس الألم التي يستخدمها الأطباء هي:

  • مقاييس التصنيف العددية: يقيس هذا الألم على مقياس من 0-10 ، حيث يعني الصفر عدم وجود ألم على الإطلاق ، ويمثل الرقم 10 أسوأ ألم يمكن تخيله. إنه مفيد لقياس كيفية تغير مستويات الألم استجابة للعلاج أو حالة متدهورة.
  • مقياس الواصف اللفظي: قد يساعد هذا المقياس الطبيب في قياس مستويات الألم لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات معرفية وكبار السن والمتوحدين والذين يعانون من عسر القراءة. بدلاً من استخدام الأرقام ، يسأل الطبيب أسئلة وصفية مختلفة لتضييق نطاق الألم.
  • مقياس الوجوه: يُظهر الطبيب للشخص المصاب بالألم مجموعة من الوجوه التعبيرية ، تتراوح من الحزن إلى السعادة. يستخدم الأطباء هذا المقياس بشكل أساسي مع الأطفال. أظهرت الطريقة أيضًا استجابات فعالة لدى المصابين بالتوحد.
  • جرد موجز للألم: يمكن أن يساعد هذا الاستبيان المكتوب الأكثر تفصيلاً الأطباء في قياس تأثير ألم الشخص على مزاجه ونشاطه وأنماط نومه وعلاقاته الشخصية. كما أنه يرسم الجدول الزمني للألم لاكتشاف أي أنماط.
  • استبيان McGill Pain (MPQ): يشجع MPQ الأشخاص على اختيار الكلمات من 20 مجموعة كلمات للحصول على فهم متعمق لكيفية الشعور بالألم. المجموعة 6 ، على سبيل المثال ، هي "الجر ، والسحب ، والشد" ، بينما المجموعة 9 "مملة ، مؤلمة ، مؤلمة ، مؤلمة ، ثقيلة".

مؤشرات أخرى للألم

عندما لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معرفية وصف آلامهم بدقة ، فلا يزال من الممكن أن تكون هناك مؤشرات واضحة. وتشمل هذه:

  • الأرق
  • بكاء
  • الأنين و الزئير
  • الكشر
  • مقاومة الرعاية
  • انخفاض التفاعلات الاجتماعية
  • زيادة تجول
  • لا يأكل
  • مشاكل النوم

سيقوم الطبيب إما بمعالجة المشكلة الأساسية ، إذا كانت قابلة للعلاج ، أو يصف علاجًا لتسكين الألم للتحكم في الألم.

هناك أسطورة منتشرة مفادها أن السود يشعرون بالألم بشكل مختلف عن البيض. لهذا السبب ، غالبًا ما يتلقى الأمريكيون السود علاجًا غير كافٍ للألم ، مقارنة بنظرائهم البيض.

التحيز العنصري في تقييم الألم وإدارته موثق جيدًا.

على سبيل المثال ، كشفت دراسة أجريت عام 2016 أن نصف طلاب الطب البيض والمقيمين يعتقدون أن السود لديهم بشرة أكثر سمكًا أو نهايات عصبية أقل حساسية من الأشخاص البيض.

أظهر البحث أيضًا أن هذه المفاهيم الخاطئة قد أثرت على تقييمات الألم لدى الطاقم الطبي وتوصيات العلاج. يشير هذا إلى أن المتخصصين في الرعاية الصحية الذين لديهم هذه المعتقدات قد لا يعالجون آلام السود بشكل مناسب.

يعد القضاء على الصور النمطية العنصرية والتحيزات خطوات حاسمة نحو معالجة عدم المساواة المنهجية في الرعاية الصحية.

سيعالج الأطباء أنواعًا مختلفة من الألم بطرق مختلفة. العلاج الفعال ضد نوع واحد من الألم قد لا يخفف من نوع آخر.

علاج الآلام الحادة

غالبًا ما يتضمن علاج الألم الحاد تناول الأدوية.

غالبًا ما ينتج هذا النوع من الألم عن مشكلة صحية أساسية ، وقد يؤدي علاجها إلى تخفيف الألم دون الحاجة إلى إدارة الألم. على سبيل المثال ، إذا تسببت عدوى بكتيرية في التهاب الحلق ، فيمكن للمضادات الحيوية علاج العدوى ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم نتيجة لذلك.

أسيتامينوفين

الأسيتامينوفين هو نوع من المسكنات أو مسكنات الآلام. وهو عنصر نشط في مئات الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة.

غالبًا ما يُعرف باسم العلامة التجارية Tylenol ، ويمكن للأسيتامينوفين أن يخفف الألم والحمى. إلى جانب المكونات الأخرى ، يمكن أن يساعد في علاج أعراض الحساسية والسعال وأعراض الأنفلونزا ونزلات البرد.

غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين ومكونات أخرى لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة.

ومع ذلك ، عند تناول جرعات أعلى ، يمكن أن يسبب عقار الاسيتامينوفين تلفًا خطيرًا في الكبد. يجب ألا يتجاوز الناس الجرعة الموصى بها.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي نوع آخر من المسكنات. يمكنهم تقليل الألم ومساعدة الشخص على استعادة وظيفته اليومية. وهي متوفرة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية في مجموعة من نقاط القوة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة للآلام الحادة الطفيفة ، مثل الصداع والالتواء الخفيف وآلام الظهر.

يمكن أن تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الالتهاب الموضعي والألم الناتج عن التورم. قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية تتعلق بالجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف. لذلك ، سيراقب الطبيب الشخص الذي يتناول جرعة عالية.

من المهم دائمًا قراءة العبوة لمعرفة ما هو موجود في المسكن قبل استخدامه وللتحقق من الجرعة القصوى. يجب ألا يتجاوز الناس الجرعة الموصى بها.

أفيونيات المفعول

يصف الأطباء هذه الأدوية لأشد الآلام الحادة ، مثل تلك الناتجة عن الجراحة والحروق والسرطان وكسور العظام. المواد الأفيونية تسبب الإدمان بشدة وتسبب أعراض الانسحاب وتفقد فعاليتها بمرور الوقت. تتطلب وصفة طبية.

في الحالات التي تنطوي على صدمة شديدة وألم ، سيدير ​​الطبيب الجرعة ويديرها بعناية ، ويقلل تدريجيًا الكمية لتقليل أعراض الانسحاب.

يجب على الأشخاص مناقشة جميع خيارات الأدوية بعناية مع الطبيب والكشف عن أي حالات صحية وأدوية حالية. قد تؤثر المواد الأفيونية بشكل كبير على تطور العديد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك:

  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • مرض كلوي
  • مشاكل في الكبد
  • اضطراب تعاطي المخدرات السابق

يمكن أن تسبب المواد الأفيونية آثارًا جانبية خطيرة لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علاج الآلام المزمنة

يمكن أن تساعد مجموعة من العلاجات غير الدوائية في تخفيف الألم. قد تكون هذه البدائل للأدوية أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة.

  • العلاج بالإبر: قد يؤدي إدخال إبر رفيعة جدًا في نقاط ضغط معينة إلى تقليل الألم.
  • كتل الأعصاب: يمكن لهذه الحقن تخدير مجموعة من الأعصاب التي تعمل كمصدر للألم لطرف معين أو جزء معين من الجسم.
  • العلاج النفسي: هذا يمكن أن يساعد في الجانب العاطفي للألم المستمر. غالبًا ما يقلل الألم المزمن من الاستمتاع بالأنشطة اليومية ويجعل العمل صعبًا. كما وجدت الدراسات أن الألم المزمن يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب وأن الاكتئاب يزيد من حدة الألم المزمن. يمكن للمعالج النفسي أن يساعد الشخص في تنفيذ التغييرات لتقليل شدة الألم وبناء مهارات التأقلم.
  • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): يهدف التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد (TENS) إلى تحفيز أنظمة بوابات الألم الأفيونية في الدماغ وبالتالي توفير الراحة.
  • جراحة: يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية على الأعصاب والدماغ والعمود الفقري لعلاج الألم المزمن. وتشمل هذه الإجراءات بضع الجذور ، وإزالة الضغط ، وإجراءات تحفيز الدماغ والنخاع الشوكي الكهربائية.
  • الارتجاع البيولوجي: من خلال تقنية العقل والجسم هذه ، يمكن لأي شخص أن يتعلم التحكم في أعضائه وعملياته التلقائية ، مثل معدل ضربات القلب ، بأفكاره بشكل أكثر فعالية. قد يلعب الواقع الافتراضي الآن دورًا في استخدام الارتجاع البيولوجي في إدارة الألم ، وفقًا لبحث عام 2019.
  • علاجات الاسترخاء: وتشمل هذه مجموعة واسعة من تقنيات وتمارين الاسترخاء الخاضعة للرقابة ، ومعظمها في مجال الطب البديل والتكميلي. يمكن لأي شخص أن يجرب التنويم المغناطيسي ، أو اليوجا ، أو التأمل ، أو العلاج بالتدليك ، أو تقنيات الإلهاء ، أو تاي تشي ، أو مزيج من هذه الممارسات.
  • التلاعب الجسدي: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام أن يساعد في بعض الأحيان في تخفيف الألم عن طريق التحكم في التوتر من ظهر الشخص.
  • الحرارة والبرودة: يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الساخنة والباردة. يمكن للناس تبديلها أو اختيارهم وفقًا لنوع الإصابة أو الألم. بعض الأدوية الموضعية لها تأثير احترار عندما يطبقها الشخص على المنطقة المصابة.
  • استراحة: إذا حدث الألم بسبب إصابة أو إرهاق جزء من الجسم ، فقد تكون الراحة هي الخيار الأفضل.

من خلال إدارة الألم الكافية ، من الممكن الحفاظ على الأنشطة اليومية والمشاركة الاجتماعية ونوعية الحياة النشطة.


إذا لم يكن الألم مشكلة بالنسبة لشخص في وقت سابق ، فمن غير المعتاد أن يصبح مشكلة أثناء عملية الاحتضار

لا يوجد دليل يشير إلى أن مسكنات الألم مثل المورفين ستمنع إنتاج الإندورفين. الألم ليس دائما مشكلة عندما يموت الناس. تشير ملاحظاتي ومناقشاتي الخاصة مع الزملاء إلى أنه إذا لم يكن الألم يمثل مشكلة لشخص ما في وقت سابق ، فمن غير المعتاد أن يصبح مشكلة أثناء عملية الاحتضار. لا نعرف سبب ذلك - يمكن أن يكون مرتبطًا بالإندورفين. مرة أخرى ، لم يتم إجراء أي بحث حول هذا الموضوع.

مصدر الصورة Javier Hirschfeld / Getty Images Image caption يمكن لأدمغتنا أن تحمينا من الألم الشديد في نهاية الحياة

هناك عدد من العمليات في الدماغ يمكن أن تساعدنا في التغلب على الألم الشديد. هذا هو السبب في أن الجنود في ساحة المعركة في كثير من الأحيان لا يشعرون بالألم عندما يصرف انتباههم. يوضح العمل الذي قامت به إيرين تريسي من جامعة أكسفورد القوة الرائعة للعلاج الوهمي والاقتراح والمعتقدات الدينية في التغلب على الألم. يمكن أن يساعد التأمل أيضًا.

تجارب مبهجة

ولكن ما الذي يمكن أن يسبب تجربة مبهجة أثناء الموت ، بخلاف الإندورفين؟ عندما يغلق الجسم ، يتأثر الدماغ. من الممكن أن تؤثر الطريقة التي يحدث بها هذا بطريقة ما على التجارب التي نمر بها في لحظة الموت. وصفت عالمة التشريح العصبي الأمريكية جيل بولت تايلور في حديث TED كيف عانت من النشوة وحتى "النيرفانا" خلال تجربة الاقتراب من الموت حيث تم إغلاق نصف الكرة المخية الأيسر ، وهو مركز المنطق والتفكير العقلاني ، بعد سكتة دماغية .

أعتقد أن هناك فرصة أن يكون لقريبك تجربة روحية عميقة أو إدراك. أعلم أنه عندما مات جدي رفع يده وإصبعه كما لو كان يشير إلى شخص ما. يعتقد والدي ، وهو كاثوليكي متدين ، أن جدي رأى والدته وجدتي. مات بابتسامة على وجهه ، الأمر الذي جلب طمأنة عميقة لوالدي.

عملية الاحتضار مقدسة بالنسبة للبوذيين ، الذين يعتقدون أن لحظة الموت توفر إمكانات كبيرة للعقل. إنهم يرون الانتقال من الحياة إلى الموت باعتباره أهم حدث في حياتك - تلك النقطة عندما تنقل الكارما من هذه الحياة إلى حياة أخرى.

هذا لا يعني أن المتدينين عمومًا لديهم تجارب موت أكثر بهجة. لقد شاهدت الكهنة والراهبات أصبحوا قلقين للغاية وهم يقتربون من الموت ، وربما تستهلكهم المخاوف بشأن سجلهم الأخلاقي والخوف من الحكم.

في النهاية ، كل حالة وفاة مختلفة - ولا يمكنك التنبؤ بمن سيموت بسلام. أعتقد أن بعض أولئك الذين رأيتهم يموتون لم يستفيدوا من اندفاع الإندورفين. يمكنني التفكير في عدد من الأشخاص الأصغر سنًا في رعايتي ، على سبيل المثال ، الذين وجدوا صعوبة في تقبل حقيقة أنهم كانوا يحتضرون. كان لديهم عائلات شابة ولم يستقروا أبدًا خلال عملية الموت.

أولئك الذين رأيتهم والذين ربما مروا بتجربة نشوة قرب نهاية حياتهم كانوا عمومًا أولئك الذين اعتنقوا الموت بطريقة ما وكانوا في سلام مع حتمية ذلك. قد تكون الرعاية مهمة هنا - فقد تبين أن دراسة مرضى سرطان الرئة الذين تلقوا رعاية ملطفة مبكرة كانوا أكثر سعادة وعاشوا لفترة أطول.


تنصل:

كخدمة لقرائنا ، توفر Harvard Health Publishing إمكانية الوصول إلى مكتبتنا للمحتوى المؤرشف. يرجى ملاحظة تاريخ آخر مراجعة أو تحديث لجميع المقالات. لا يجب استخدام أي محتوى على هذا الموقع ، بغض النظر عن التاريخ ، كبديل للاستشارة الطبية المباشرة من طبيبك أو غيره من الأطباء المؤهلين.

تعليقات

اسمي آن لي ، كنت أبلي بلاءً حسناً حتى صباح أحد الأيام استيقظت من مفاصل مؤلمة في كل مكان & # 8217t حتى أن أتحرك بوصة واحدة ، اتصلت أمي بطبيب العائلة لإجراء فحص طبي وتم نقلي إلى المستشفى في وقت لاحق. اكتشفت أنه تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، واشتريت الكثير من الأدوية كما قيل ولكن لم ينجح أي شيء أخبرني صديق لي بالاتصال بـ Standard Herbs Home للعلاج بالأعشاب الذي اتصل به صديق له أيضًا عندما تم تشخيصه بالتهاب المفاصل الروماتويدي و لقد ساعدوه حقًا ، لذلك اتصلت بـ Standard Herbs Home واشتريت العلاج بالأعشاب وبعد 4 أشهر ذهبت للفحص وشفيت من التهاب المفاصل الروماتويدي ، بارك الله فيك Standard Herbs Home.

لقد كنت أتعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي طوال حياتي ، فقد بدأت في أوائل الثلاثينيات من عمري في التسعينيات. كنت سأجعل يدي تنتفخ لتصل إلى بالونات حمراء كبيرة حول مفاصلي ولن أكون قادرًا على تحريك يدي على الإطلاق. ما لاحظته ساعد في تخفيف الألم ، ولكن ليس التورم هو Absorbine Jr. كريم التهاب المفاصل جعل الأمر أسهل مع التيبس والألم عندما كنت أعاني من أسوأ الظروف. كان التورم والحركة لا يزالان سيئين ، وأحيانًا جعل ذلك من الصعب القيام بأسهل المهام في جميع أنحاء المنزل. الشيء الذي لاحظته في البداية والعلامات المبكرة كان الألم والتورم. التورم حيث تصبح مفاصلي حمراء حيث المؤشرات الأولى على إصابتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي بحثت عن علاجات بديلة وبدأت في تركيبة عشبية لالتهاب المفاصل الروماتويدي طلبتُها من Health Herbal Clinic ، وانخفضت الأعراض تمامًا على مدى 5 أسابيع من استخدام مرض التهاب المفاصل الروماتويدي تركيبة عشبية طبيعية. قرأت مراجعات من مرضى سابقين آخرين استخدموا الصيغة العشبية ، أنا الآن نشط ، يمكنني الآن ممارسة التمارين اليومية !! زيارة هناك موقع الأعشاب هي حقا هبة من الله.

خلصت الدراسات الاستقصائية الحديثة إلى أن الطبيبات أكثر انتباهاً ورحمةً ودقةً من الأطباء الذكور. لقد كنت محظوظة جدًا لوجود طبيبة بارزة تميل إلي كما لو كانت والدها. ونعم ، لقد جربت الموقف اللامبالي والفظاظ لعدد من الأطباء الذكور. أود أن أقترح على هؤلاء النساء اللائي يعانين من الألم أن يبحثن عن الرعاية والرحمة من جنسهن كلما أمكن ذلك.

لقد عرفت النساء بهذا الفصل منذ أجيال عديدة!
لن تقوم معظم النساء حتى بإحضار & # 8220womanly & # 8221 الأعراض أو الألم لأنهن لا يرغبن في التشخيص النفسي. إذا تحدثوا عن أعراضهم ، فسيتم استبعادهم على أي حال ، فما الفائدة من ذلك؟
الآن بعد أن أصبح لدينا طبيبات في هذا المجال ، بدأنا في اتخاذ المزيد من الإجراءات.
استيقظوا يا رجال! أنت تخسر العمل!

العديد من النساء المصابات بألم مزمن ليس لديهن & # 8220 شروط محددة بوضوح & # 8221 ومع ذلك ما زلن يعانين بشكل لا يقاس. لئلا نتجاهلهم لصالح النساء فقط & # 8220 محظوظ & # 8221 بما يكفي لتشخيص.

كان ألمي مؤلمًا. 9 على مقياس من 0 إلى 10. ذهبت إلى إحدى الجامعات التعليمية الكبرى ومستشفى أمبير في بوسطن فقط ليتم إخباري أن الألم سببه الاكتئاب. بعد حوالي 3 سنوات ، تم تشخيصي أخيرًا بالتصلب المتعدد التدريجي الأولي. بعد مرور عام ، خففت مسكنات الألم العصبي أخيرًا من ألمي إلى حوالي 6 درجات على مقياس الألم. الأطباء الذكور طوال الطريق. هنا لأقول يا & # 8230!

احسنت القول. كان لدي أخصائي ألم تم تعيينه لي بأدب سيئة بجانب السرير. رافض للغاية مع موقف التفوق. أعتقد بسبب ما أنا عليه ، أنثى آسيوية. اشتكيت من سلوكه وتم تكليفي بفريق مختلف من الأطباء. لم أستطع طلب علاج أفضل لو لم أشكو من هذا الشخص.

أستطيع أن أفهم القيمة الحقيقية لهذه المدونة لأنني غالبًا ما أعاني من الألم. Last year i start some workout to lose weight and then some muscle issues occurred. I am suffering with backbone pain since that time. I am totally agree here pain in women is common as compared to men.


Scientists are unraveling the mysteries of pain

With the opioid crisis, the quest to understand the biology of pain and explore new ways to treat it has taken on fresh urgency.

More than three decades ago, when Tom Norris was fighting cancer, he underwent radiation therapy on his groin and his left hip. His cancer disappeared and hasn’t come back. But Norris was left with a piercing ache that burned from his hip up his spine to his neck.

Since then, Norris, now 70, has never had a single day free from pain. It cut short his career as an aircraft maintenance officer in the U.S. Air Force. It’s been his constant companion, like the cane he uses to walk. On bad days, the pain is so excruciating, he’s bedridden. Even on the best days, it severely limits his ability to move about, preventing him from doing the simplest chores, like taking out the garbage. Sometimes the pain is so overpowering, Norris says, that his breathing becomes labored. “It’s like I’m drowning.”

Norris, who lives in a Los Angeles suburb, spoke to me from a long, cushioned bench, which allowed him to go from sitting to lying flat on his back. A tall and genial man, he’s become adept at wearing a mask of serenity to hide his pain. I never saw him wince. When his agony is especially intense, his wife of 31 years, Marianne, says she can tell by a certain stillness she sees in his eyes.

To ease his pain during surgery to remove a pin from his pelvis, Brent Bauer focuses on a virtual reality game called SnowWorld, which involves throwing snowballs at snowmen and penguins. Orthopedic trauma surgeon Reza Firoozabadi at UW Medicine’s Harborview Medical Center in Seattle was testing the effectiveness of the game, developed by the University of Washington’s Hunter Hoffman, a pioneer in VR for pain relief. Bauer broke numerous bones, including his pelvis, when he fell three stories.

When the pain began to take over his life, Norris sought solace in speaking out. He became an advocate for chronic pain sufferers and started a support group. And for 30 years he has searched for relief. For many of those years he was on fentanyl, a powerful opioid that he says covered his pain “like a thick blanket” but kept him “basically horizontal and zoned out.” He has tried acupuncture, which was somewhat helpful, as well as bee stings, magnet therapy, and faith healing, which weren’t. Norris now manages his pain with physical therapy, which improves his mobility, and steroids injected into his spine, which quiet his inflamed nerves.

Like Norris, nearly 50 million people in the United States and millions more around the world live with chronic pain. The causes are diverse, from cancer to diabetes to neurological illnesses and other ailments. But they share a common source of suffering: physical agony that disrupts their lives, intermittently or all the time. It’s not uncommon for cancer patients experiencing severe, unrelenting pain after chemotherapy to opt out of treatment in favor of the ultimate salve of dying.

The toll exacted by chronic pain has become increasingly visible in recent years. After doctors in the late 1990s began prescribing opioid medications such as oxycodone to alleviate persistent pain, hundreds of thousands of Americans developed an addiction to these drugs, which sometimes produce feelings of pleasure in addition to easing pain. Even after the risks became evident, the reliance on opioids continued, in part because there were few alternatives. No novel blockbuster painkillers have been developed in the past couple of decades. (Read how science is unlocking the secrets of addiction.)

The misuse of opioid pain relievers—which are ideally suited for short-term management of acute pain—has become rampant across the United States. In 2017, an estimated 1.7 million Americans had a substance abuse disorder stemming from having been prescribed opioids, according to the National Survey on Drug Use and Health. Every day in the U.S., about 130 people die from opioid overdoses—a grim statistic that includes deaths from prescription painkillers as well as narcotics like heroin. (See the toll of the opioid crisis on one Philadelphia street.)

The quest to understand the biology of pain and find more effective ways to manage chronic pain has taken on fresh urgency. Researchers are making significant strides in detailing how pain signals are communicated from sensory nerves to the brain and how the brain perceives the sensation of pain. Scientists also are uncovering the roles that specific genes play in regulating pain, which is helping to explain why the perception and tolerance of pain vary so widely.

These advances are radically altering how clinicians and scientists view pain—specifically chronic pain, defined as pain that lasts more than three months. Medical science traditionally regarded pain as a consequence of injury or disease, secondary to its root cause. In many patients, it turns out, pain originating from an injury or ailment persists long after the underlying cause has been resolved. Pain—in such cases—becomes the disease.

The hope is that this insight, coupled with the steadily advancing understanding of pain, will lead to new therapies for chronic pain, including nonaddictive alternatives to opioids. Norris and other patients are keen to see those breakthroughs happen. Researchers, meanwhile, are testing promising alternative strategies, such as stimulating the brain with mild electric shocks to alter its pain perception and harnessing the body’s intrinsic capacity to soothe its own pain.

Clifford Woolf, a neurobiologist at Children’s Hospital in Boston who’s studied pain for more than four decades, says it’s tragic it has taken a “societal catastrophe” for pain to get the attention it deserves from scientists and physicians, but the impetus this has given to pain research is a silver lining. “I think we have the potential in the next few years of really making an enormous impact in our understanding of pain,” he says, “and that will definitely contribute to new treatment options.”

The capacity to feel pain is one of nature’s gifts to humankind and the rest of the animal kingdom. Without it, we wouldn’t reflexively recoil our hand upon touching a hot stove or know to avoid walking barefoot over broken glass. Those actions, motivated by an immediate or remembered experience of pain, help us minimize the risk of bodily injury. We evolved to feel pain because the sensation serves as an alarm system that is key to self-preservation.

Zoltan Takacs, a biomedical scientist and National Geographic explorer, and Nguyen Thien Tao, a herpetologist with the Vietnam National Museum of Nature, searched for toxic creatures in Chu Yang Sin National Park in Vietnam’s Central Highlands. Hoping to identify compounds that could lead to new pain medications, the two scientists captured scorpions, snakes, snails, frogs, centipedes, and spiders.

The sentries in this system are a special class of sensory neurons called nociceptors, which sit close to the spine, with their fibers extending into the skin, the lungs, the gut, and other parts of the body. They’re equipped to sense different kinds of harmful stimuli: a knife’s cut, the heat of molten wax, the burn of acid. When nociceptors detect any of these threats, they send electrical signals to the spinal cord, which transmits them via other neurons to the brain. Higher order neurons in the cortex—the final destination of this ascending pain pathway—translate this input into the perception of pain.

Upon registering the pain, the brain attempts to counteract it. Neural networks in the brain send electrical signals down the spinal cord along what’s known as the descending pain pathway, triggering the release of endorphins and other natural opioids. These biochemicals inhibit ascending pain signals, effectively reducing the amount of pain perceived.

Scientists had sketched out this basic schematic of ascending and descending pain pathways when Woolf began working in the field in the 1980s. A soft-spoken man with eyes that seem to brim with kindness, Woolf was struck by the plight of patients he saw in the surgery ward when he was pursuing his medical degree.

“It was clear that all were suffering from severe pain,” he says. Woolf felt the senior resident surgeon seemed almost resentful that they were complaining. “I said to the surgeon, ‘Why aren’t you doing anything?’ ” Woolf recalls. “And the surgeon said, ‘Well, what do you expect? They just had an operation. They’ll get better.’ ”

“Pain was a problem the medical profession downplayed—to a substantial extent because there were no safe and effective interventions,” Woolf says. This realization kindled his desire to understand the nature of pain.

Using rats as a model, he set out to learn more about how pain is transmitted. In his experiments, Woolf recorded the activity of neurons in the animals’ spinal cords in response to a brief application of heat to their skin. As he expected, he observed these neurons firing excitedly when signals arrived from the nociceptive neurons. But Woolf made an unexpected finding. After a patch of skin subjected to heat a few times became inflamed, the neurons in the spinal cord attained a heightened state of sensitivity. Merely stroking the area surrounding the previously injured patch caused them to fire.

This showed that the injury to the skin had sensitized the central nervous system, causing neurons in the spinal cord to transmit pain signals to the brain even when the input from peripheral nerves was innocuous. Other researchers have since demonstrated this phenomenon—called central sensitization—in humans and shown that it drives various types of pain, such as when the area around a cut or a burn hurts at the slightest touch.

A startling conclusion from Woolf’s work and subsequent research was that pain could be generated in the absence of a triggering injury. This challenged the view held by some doctors that patients who complained of pain that couldn’t be explained by any obvious pathology were likely lying for one reason or another—to get painkillers they didn’t need, perhaps, or to gain sympathy. The pain transmission system can become hypersensitive in the wake of an injury—which is what happened in the rats—but it also can go haywire on its own or stay in a sensitized state well after an injury has healed. This is what happens in patients with neuropathic pain, fibromyalgia, irritable bowel syndrome, and certain other conditions. Their pain is not a symptom it’s a disease—one caused by a malfunctioning nervous system.

With advances in growing human stem cells in the lab, Woolf and his colleagues are now creating different types of human neurons, including nociceptors. This breakthrough is allowing them to study neurons in greater detail than was previously possible to determine the circumstances where they become “pathologically excitable,” Woolf says, and fire spontaneously.

Woolf and his colleagues have used lab-grown nociceptors to investigate why chemotherapy drugs cause neuropathic pain. When the nociceptors are exposed to these drugs, they become more easily triggered and begin to degenerate. This likely contributes to the neuropathies that 40 percent of chemotherapy patients endure.

While scientists like Woolf are advancing the understanding of how pain is transmitted, other scientists have discovered that these signals are just one factor in how the brain perceives pain. Pain, it turns out, is a complex, subjective phenomenon that is shaped by the particular brain that’s experiencing it. How pain signals are ultimately translated into painful sensations can be influenced by a person’s emotional state. The context in which the pain is being perceived also can alter how it feels, as evidenced by the pleasantness of the aches that follow a strenuous workout or the desire for a second helping of a spicy dish despite the punishing sting it delivers to the tongue.

“You’ve got this incredible capability of altering how those signals are processed when they do arrive,” says Irene Tracey, a neuroscientist at the University of Oxford.

A skilled communicator who speaks in rapid-fire sentences, Tracey has spent much of her career trying to bridge the mysterious link between injury and pain. “This is a highly nonlinear relationship, and many things can make it worse or can make it better or could make it very different,” she says.

In experiments, Tracey and her colleagues have imaged the brains of human volunteers while subjecting their skin to pinpricks or bursts of heat or smears of cream laced with capsaicin, the chemical compound that makes chili peppers spicy. What the researchers have found has led them to discover a much more complex picture of pain perception than had been previously envisioned. There’s no single pain center in the brain. Instead, multiple regions are activated in response to painful stimuli, including networks that also are involved in emotion, cognition, memory, and decision-making.

They also learned that the same stimulus doesn’t produce the same activation pattern every time, indicating that a person’s experience of pain can vary even when the injuries are similar. This flexibility serves us well, raising our pain tolerance in situations that demand it—for instance, when carrying a scorching bowl of soup from the microwave to the kitchen counter. The mind knows that dropping the bowl midway would result in greater misery than the brief anguish caused by holding the bowl, so it tolerates the momentary suffering.

Tracey and her colleagues have shown that fear, anxiety, and sadness can make pain feel worse. In one of their experiments, healthy student volunteers listened to Prokofiev’s deeply melancholic “Russia Under the Mongolian Yoke,” slowed to half speed, and read negative statements such as “My life is a failure.” At the same time, they received a burst of heat on a patch on their left forearm, which had been rubbed with capsaicin. Later the students received the same stimulus as they listened to happier music and read neutral statements such as “Cherries are fruits.” In the sad condition, they reported finding the pain “more unpleasant.”

Comparing scans of the students’ brains in the two moods, the researchers found that sadness influenced more than just the emotion-regulation circuitry. It led to increased activation in other brain regions, indicating that sadness was physiologically dialing up the pain. “We’ve made people anxious and threatened and fearful,” Tracey says, “and we’ve shown that that makes the actual processing of those signals amplified.”

Strong medication would be needed to dull the pain after surgery for arthritis in her hand, Jo Cameron was informed by her anesthesiologist. But the 66-year-old Scottish woman doubted it. “I bet you any money I will not take any painkillers,” she told him.

The anesthesiologist looked at her as if she were not fully sane. He knew from experience that the postoperative pain was excruciating. When he came by to check on her after surgery, he was astonished to find that she hadn’t requested so much as the mild analgesic he’d prescribed. “You haven’t even taken paracetamol, have you?” سأل.

“No,” Cameron recalls having replied cheerfully. “I told you I wouldn’t.”

Growing up, Cameron says, she was frequently surprised to discover bruises whose origins were a mystery. When she was nine, she broke her arm in a roller-skating accident, but three days passed before her mother noticed that it was swollen and discolored. Years later, Cameron gave birth to her two children without any pain during delivery.

“I don’t really know what pain is,” she says. “I see people in pain, and I see the grimace, the strain on their faces, and the stress, and I have none of that.”

Cameron’s inability to sense physical hurt may be unremarkable to her, but it places her in a rarefied group of individuals who are helping scientists unravel the genetics underlying our ability to feel pain. Her amazed anesthesiologist put her in touch with James Cox, a geneticist at University College London. Cox and his colleagues studied her DNA and found she had two mutations in two neighboring genes, called FAAH و FAAH-OUT. They determined that the mutations reduce the breakdown of a neurotransmitter called anandamide, which helps provide pain relief. Cameron has an excess of the biochemical, insulating her against pain.

Cox has been studying people like Cameron since he was a postdoc at Cambridge in the mid-2000s, when his supervisor, Geoffrey Woods, learned about a 10-year-old street performer in Pakistan who could walk barefoot over hot coals and stick daggers into his arms without so much as a whimper. The boy would earn money from these stunts and then go to the hospital to be treated for his wounds. He was never the subject of a study—he died from head injuries after falling off a roof while playing with friends—but Cox and his colleagues were able to analyze the DNA of six children from the same clan, who showed similar insensitivity to pain. The children each had a mutation in a gene called SCN9A, known to be involved in pain signaling.

The gene makes a protein that is instrumental in the transmission of pain messages from nociceptive neurons to the spinal cord. The protein, christened Nav1.7, sits on the surface of the neuron and serves as a channel for sodium ions to pass into the cell, which enables electrical impulses constituting the pain signal to propagate along the threadlike axon that connects to another neuron in the spinal cord.

The mutations the researchers discovered in the SCN9A gene yield malformed versions of the Nav1.7 protein that don’t allow sodium ions to pass into nociceptive neurons. With their nociceptors incapable of conducting pain signals, the children were oblivious when they chewed their tongues or scalded themselves. “The beauty of working with these extremely rare families is that you can identify single genes which have the mutation and essentially are human-validated analgesic drug targets,” Cox says.


Spiritual Needs at the End of Life

People nearing the end of life may have spiritual needs as important as their physical concerns. Spiritual needs include finding meaning in one's life and ending disagreements with others, if possible. The dying person might find peace by resolving unsettled issues with friends or family. Visits from a social worker or a counselor may also help.

Many people find solace in their faith. Others may struggle with their faith or spiritual beliefs. Praying, talking with someone from one's religious community (such as a minister, priest, rabbi, or imam), reading religious texts, or listening to religious music may bring comfort.

Family and friends can talk to the dying person about the importance of their relationship. For example, adult children can share how their father has influenced the course of their lives. Grandchildren can let their grandfather know how much he has meant to them. Friends can relate how they value years of support and companionship. Family and friends who can't be present could send a recording of what they would like to say or a letter to be read out loud.

Sharing memories of good times is another way some people find peace near death. This can be comforting for everyone. Some doctors think it is possible that even if a patient is unconscious, he or she might still be able to hear. It is probably never too late to say how you feel or to talk about fond memories.

Always talk to, not about, the person who is dying. When you come into the room, it is a good idea to identify yourself, saying something like, "Hi, Juan. It's Mary, and I've come to see you." Another good idea is to have someone write down some of the things said at this time—both by and to the person who is dying. In time, these words might serve as a source of comfort to family and friends. People who are looking for ways to help may welcome the chance to aid the family by writing down what is said.

There may come a time when a dying person who has been confused suddenly seems clear-thinking. Take advantage of these moments, but understand that they might be only temporary, not necessarily a sign he or she is getting better. Sometimes, a dying person may appear to see or talk to someone who is not there. Try to resist the temptation to interrupt or say they are imagining things. Give the dying person the space to experience their own reality.


Pain as an Art Form

Selections from the Pain Exhibit. To see a slide show, click here.

Pain doesn’t show up on a body scan and can’t be measured in a test. As a result, many chronic pain sufferers turn to art, opting to paint, draw or sculpt images in an effort to depict their pain.

“It’s often much more difficult to put pain into words, which is one of the big problems with pain,” said Allan I. Basbaum, editor-in-chief of Pain, the medical journal of The International Association for the Study of Pain. “You can’t articulate it, and you can’t see it. There is no question people often try to illustrate their pain.”

“The Broken Column,” by Frida Kahlo (Banco de México Diego Rivera and Frida Kahlo Museums Trust)

One of the most famous pain artists is Mexican painter Frida Kahlo, whose work, now on exhibit at the Philadelphia Museum of Art, is imbued with the lifelong suffering she experienced after being impaled during a trolley accident as a teenager. Her injuries left her spine and pelvis shattered, resulting in multiple operations and miscarriages, and she often depicted her suffering on canvas in stark, disturbing and even bloody images.

Sacramento resident Mark Collen, 47, is a former insurance salesman who suffers from chronic back pain. After his regular doctor retired due to illness, Mr. Collen was struggling to find a way to communicate his pain to a new doctor. Although he has no artistic training, he decided to create a piece of artwork to express his pain to the physician.

“It was only when I started doing art about pain, and physicians saw the art, that they understood what I was going through,” Mr. Collen said. “Words are limiting, but art elicits an emotional response.”

Mr. Collen wrote to pain doctors around the world to solicit examples of art from pain patients. Working with San Francisco college student James Gregory, 21, who suffers from chronic pain as the result of a car accident, the two created the Pain Exhibit, an online gallery of art from pain sufferers. The images are evocative and troubling.

“Some of them are painful even to look at,” Dr. Basbaum said. In November, he included an image from the site on the cover of Pain it can be seen here.

Finding ways to communicate pain is essential to patients who are suffering, many of whom don’t receive adequate treatment from doctors. In January, Virtual Mentor, the American Medical Association Journal of Ethics, reported that certain groups are less likely to receive adequate pain care. Hispanics are half as likely as whites to receive pain medications in emergency rooms for the same injuries older women of color have the highest likelihood of being undertreated for cancer pain and being uneducated is a risk factor for poor pain care in AIDS patients, the journal reported.

Some of the images from the Pain Exhibit, like 𠇋roken People” by Robert S. Beal of Tulsa, Okla., depict the physical side of pain. Others, such as 𠇊gainst the Barrier to Life,” convey the emotional challenges of chronic pain. “I feel like I am constantly fighting against a tidal wave of pain in order to achieve some quality of life,” wrote the work’s creator, Judith Ann Seabrook of Happy Valley in South Australia. “I am in danger of losing the fight and giving up.”

Mr. Collen said the main goal of the exhibit is to raise awareness about the problem of chronic pain. However, he said he hopes one day to find a sponsor to take the exhibit on tour.

“People don’t believe what they can’t see,” Mr. Collen said. 𠇋ut they see a piece of art an individual created about their pain and everything changes.”

To see a slide show of selections from the Pain Exhibit, click here, or visit the Web site to see the full gallery of photos. Another slide show from The Times in February features art created by migraine sufferers.


شاهد الفيديو: هل الانسان يموت بأجله اذا مات بحادث سير أو قتل: الشيخ خباب الحمد (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Keveon

    الفكرة جيدة ، أنا أؤيدها.

  2. Luthais

    أعلم أن هذا نوع من الرائع

  3. Dack

    تم تحقيق أكبر عدد من النقاط. أعتقد أن هذا مفهوم مختلف تمامًا. أتفق معها تماما.

  4. Maugis

    أعتقد أنك مخطئ. أقدم لمناقشته.



اكتب رسالة